Лікування зубних каналів: етапи, методи, можливі ускладнення
Опубликованно 20.08.2018 16:57
Лікування зубних каналів є однією з найскладніших процедур у стоматології, якою займається в медицині спеціальна галузь - ендодонтія. Метою цієї процедури є терапія прихованого від очей внутрішнього району зуба та кореневих каналів, зайнятих пульпою, тобто м'якою тканиною, що включає в себе нервові волокна поряд з кровоносними і лімфатичними судинами, а також сполучні тканини.
Як лікують?
Лікування зубних каналів передбачає видалення пульпи з зубних каналів і ретельну пломбування. До того ж необхідність вторгнення в зубні канали може бути продиктована наявністю періодонтиту (він є запальним процесом, що вражає кісткову тканину поблизу верхнього району коренів зуба). Характеризується стан, коли запалився зубний канал, різким болем, що виникає самостійно, а не у відповідь на якийсь подразник. Обстеження
Обстеження зубного каналу належить до того ж проводити в рамках підготовки до протезування. Термін служби рідного зуба після терапії багато в чому залежить від основного якості пломбування каналів. У тому випадку, якщо, наприклад, коронку змінити і при необхідності переробити, то недостатньо вилікуваний канал може спричинити за собою втрату зуба. Схема лікування
Сучасне лікування зубних каналів передбачає на вибір різні методи. Щоправда, кожен з них не обходиться без використання лікарем коффердаму, що забезпечує досконалу безпеку і стерильність. А для контролю над пломбуванням після того, як зубний канал пролікований, роблять рентгенівський знімок. Типова схема терапії каналів зуба виглядає приблизно наступним чином: Проведення очищення каналів зуба. Формування і розширення каналів. Обробка зубних каналів. Виконання пломбування.
Тепер детально поговоримо про етапах лікування.
Етапи лікування
Всі етапи лікування зубних каналів, як правило, супроводжуються анестезією. Після проведення очищення пульпової камери її з каналами наповнюють ліками. Після цього проводять реставрацію зуба (застосовується композит поряд з керамічної накладкою) або встановлення коронки. Процедуру лікування і пломбування з повним правом можна порівнювати з виконанням мікрохірургії. Адже операцію проводять на малій ділянці, і при цьому робиться все з досить поганим оглядом для доктора, що вимагає від стоматолога високого професіоналізму і ювелірної точності.
Зате грамотно виконане ендодонтичне лікування (тобто терапія каналів зуба) допомагає зберігати, а разом з тим і фактично рятує навіть сильно зруйновані зуби, а, крім того, запобігає хвороба кісткової та м'яких тканин. Лікування зубних каналів буває первинним або вторинним. Вторинне виконується при складних випадках ендодонтії або безпосередньо після невдалого першого втручання. Складання плану терапії
Вивчивши стан зубного каналу, лікар повинен скласти основний план лікування і визначитися з вибором методик. Щоб дістатися до проблемних каналів, лікарю необхідно розкрити пульпову камеру, розчистивши дорогу для інструментів. Далі видаляють пульпи з продуктами розпаду. Наступною стадією є встановлення довжини каналу поряд з підготовкою до його пломбування. Впоратися з цим завданням допомагає проведення рентгена або використання спеціального приладу під назвою апекслокатор.
Після того як пульпу видаляють, організм вже не зможе самостійно справлятися з мікроскопічними організмами, що живуть у кишенях каналів. У зв'язку з цим, щоб уникнути нового запального процесу важливо, щоб пустот ніяких не залишалося. Адже видалити всі організми з каналів на сто відсотків просто неможливо, зате можна не дозволити їм викликати нові проблеми.
Таким чином, грамотне пломбування - особливо відповідальний момент. Для цього застосовують твердіючі матеріали поряд з нетвердеющими і твердими елементами. У наповнювача, як правило, складний комплекс завдань. Він повинен блокувати канал, бути міцним і не викликати при цьому роздратування. Крім цього, він повинен відрізнятися проникністю для променів рентгена. Матеріали
Матеріал для пломбування, як правило, підбирається лікарем. Так як тільки фахівець знає, що краще підійде в тій чи іншій ситуації. Кожен варіант лікувального наповнювача володіє своїми особливостями, тому в тому випадку, якщо підійде кілька матеріалів, то лікар пояснить плюси з мінусами кожного і запропонує їх на вибір своєму пацієнтові. Далі продовжимо тему лікування і обговоримо методи пломбування. Методики пломбування
Класичний спосіб якісного пломбування зубних каналів припускає заповнення їх спеціальним матеріалом, подібним латексу, під назвою гутаперча. Виділяють всього декілька методів заповнення за допомогою цього матеріалу. Мова йде про термафиле, латеральної конденсації і термогуттаперче.
Термафил поряд з латеральної бокової конденсацією застосовують виключно на доступних для проведення стоматологічної роботи коренях. А ось гаряча термогуттаперча, яка представляє собою теплу рухливу масу, може заповнювати та основний канал з микроканалами, до яких інструменти не доберуться. При застиганні даний матеріал блокує всі мікротріщини з порами, тому мікроорганізми гарантовано них більше не розмножуються. Власне, пломбування каналів зуба з допомогою гарячої термогуттаперчи є самим сучасним і прогресивним методом. Час заповнення кореневого каналу становить, як правило, близько двох годин.
Показником успішності терапії каналу зуба є відновлення працездатності його кореня. У тому випадку, якщо корінь гаразд, то можна проводити роботу з зубом далі, наприклад, виконати реставрацію. А може, вирвати зуб?
Часто виникає питання з приводу того, а чи не простіше буде не возитися з лікуванням, а вирвати зуб відразу ж, після чого поставити протез? Треба сказати, що це зовсім не простіше. Адже корінь є основою зуба, яка може служити фундаментом для проведення протезування. Тому до терапії кореня та каналів зубів потрібно підходити серйозно. Корінь є складним сектором лікування (адже його навіть побачити складно). Крім цього, канали коренів зубів відрізняються індивідуальним будовою, вони розгалужуються, тому обробляти їх зовсім нелегко. Тому процедура терапії пульпіту повинна проводитися тільки в професійних клініках, де працюють кваліфіковані і підготовлені стоматологи.
Далі детально розглянемо, яким чином здійснюється чистка каналів і яка послідовність дій при виконанні даної процедури.
Чистка каналів
Весь процес чищення зубних каналів складається з наступних етапів: Проходження огляду у лікаря і виконання рентгена зуба. Зубні канали бувають різної довжини і мають різний напрямок. У зв'язку з цим рентген є обов'язковою частиною процедури. Знімок дає можливість доктору побачити, де і яким чином розташовуються канали, що дає змогу йому ефективно проводити чистку. Виконання анестезії. Анестезуючі препарати, як правило, вводять за допомогою ін'єкцій місцево. Знеболення дає можливість пацієнту легко переносити процедуру. Виконання ізоляції зуба. За допомогою спеціальної гумової накладки хворий зуб ізолюють. Це потрібно для того, щоб дезінфікуючий розчин не проникало в ротову порожнину, так як він сильно може подразнювати слизову і здатний викликати опіки. Крім того, гумова накладка потрібно для того, щоб запобігати попадання слини в очищений канал. Слина може містити в собі велику кількість всіляких бактерій, чиє попадання в канали може викликати запальні процеси. Як чистять зубні канали, цікаво багатьом. Відкриття доступу. Стоматологом розсвердлюється зуб для того, щоб відкрити доступ до каналів. Зазвичай це робиться в місці, яке уражені карієсом. За допомогою спеціальних інструментів лікар очищає порожнину каналів. Доктор ніби вкручує файл в хворий канал, а далі акуратно його витягає. Це дає можливість видалити з каналу уражену пульпу. З кожним наступним разом стоматолог бере інструменти ще більшого діаметра. Чистку проводять до тих пір, поки канал не очиститься від м'яких тканин.
Виконання хімічної чистки. Після механічного чищення за допомогою файлів в каналі залишаються частинки пульпи з бактеріями, тому в цілях повного очищення використовують так звану хімчистку. Спеціальний склад, яким обробляється порожнину зуба, нейтралізує організми, розчиняючи залишки пульпи. В сучасних клініках в рамках дезінфекції використовують ультразвукові інструменти. Вони створюють у зубної порожнини вихрові коливання, завдяки цьому розчин проникає в найбільш затишні місця. Виконання пломбування. Після хімчистки канали зуба пломбують. Для пломби використовують сучасні матеріали, які не викликають алергічні реакції, до того ж вони відрізняються міцністю. Вибір матеріалу робиться стоматологом, виходячи з особливостей пацієнта. Деколи замість пломби встановлюють штифти. Проведення повторного рентгена. Це необхідно для того, щоб лікар зміг переконатися в тому, що порожнина каналів абсолютно запломбированная. В іншому випадку, зростають ризики розвитку ускладнень. Виконання пломбування зуба. В рамках останнього етапу пломбою закривають зубну порожнину.
Ускладнення
Іноді виникає зубний біль після лікування каналів, чи це нормально?
Після завершення терапії каналів зуби можуть стати чутливими. Особливо в тому випадку, якщо больові відчуття були ще перед зверненням до лікаря і процедурою. Це не страшно. Справа в тому, що організм реагує таким чином на чужорідне тіло. Але з часом він благополучно звикне, після чого біль неодмінно відбудеться. Потрібно лише виконувати якісну гігієну зубів, тимчасово не навантажуючи їх дотримуватися приписи лікаря. В іншому, крім зайвої чутливості, якихось більш серйозних ускладнень, як правило, не спостерігається.
Головне - не забувати про те, що лікування каналів допомагає рятувати рідні зуби людини, що у багато разів збільшує термін їх служби. А в подальшому, при необхідності, своєчасно пролікований канал дозволить провести на даному якісному фундаменті цілком вдале протезування.
Ми розглянули, як лікують зубні канали. Автор: Гена Піддубний 16 Серпня, 2018
Категория: Здоровье
Лікування зубних каналів: етапи, методи, можливі ускладнення