Медицина. Сестринський догляд при бронхіальній астмі
Опубликованно 14.01.2018 03:22
Існує безліч захворювань, які становлять небезпеку для життя людини. Одним з них є бронхіальна астма. Вилікувати цю патологію повністю не можна, але можна тримати під контролем. Небезпеку становлять напади, які починаються несподівано. Багато пацієнтів навчилися справлятися з нападами в домашніх умовах. Особливо важко дітям, адже вони не завжди розуміють і можуть пояснити, що з ними відбувається. В такі моменти необхідна медична допомога. Розглянемо, у чому полягає сестринський догляд при бронхіальній астмі. Які його принципи і особливості? Що таке бронхіальна астма
Кілька слів про саму хворобу. Бронхіальна астма відноситься до алергічних захворювань. Джерелом можуть стати продукти, пил, пилок рослин, шерсть тварин. Стійкий алергічний запальний процес дихальних шляхів захоплює слизову носа і поширюється до самих дрібних бронхів і бронхіол. Один з характерних ознак патології - це напади задухи. На те, як буде розвиватися хвороба, впливає безліч різних чинників. До таких відносять:Спадкову схильність.Підвищену чутливість бронхів.Підвищена кількість імуноглобулінів Е.
Бронхіальна астма часто зустрічається в дитячому віці. І однією з причин розвитку патології є часті респіраторні захворювання. У цьому випадку сестринський догляд при атопічній бронхіальній астмі включає інформування дорослих про важливість профілактики простудних захворювань. Якщо хвороба не проходить тривалий час, то це може призвести до інвалідизації дитини в найважчих формах, навіть до смерті.
Для кожного випадку лікування підбирається індивідуально. У нього входить:Дотримання дієти.Проведення медикаментозної терапії.
В силу того, що напади повторюються і становлять небезпеку для життя, батьки хворих дітей і дорослі повинні вміти користуватися інгалятором. Навчити цьому зобов'язана медична сестра. У чому полягає сестринський догляд при бронхіальній астмі, розглянемо далі.Етапи сестринського процесу
Необхідно дотримуватися при такому захворюванні, як бронхіальна астма, догляд та сестринський процес щодо пацієнта. Це запорука швидкого одужання і зниження частоти нападів хвороби.
Хочеться відзначити, що сестринський догляд може бути:Залежним. Медсестра виконує вказівки лікаря.Взаємозалежним. Процес здійснює вся медична бригада.Незалежним. Медсестра діє самостійно.
Розглянемо етапи сестринського процесу при бронхіальній астмі:
1. Опитування пацієнта і збір інформації про розвиток захворювання. Важливо отримати наступні дані:У випадку з дітьми, опитують батьків або родичів.Виявлення супутніх патологій у пацієнта.Наявність алергічних захворювань у батьків або родичів.Непереносимість лікарських препаратів.З'ясовують, як часто трапляються напади, свистяче дихання, задишка.Характер кашлю в ранкові та нічні години.
2. Проводять огляд пацієнта:Зайнята поза пацієнта.Стан шкірних покривів.Є хрипи.Який характер задишки.
Характер серцевого ритму.
Наприкінці огляду виробляють вимір артеріального тиску, пульсу.
3. Виділяють наявні проблеми у пацієнта:Порушення дихання.Відсутність апетиту.Проблеми зі сном.Є задишка.Кашель з в'язкою мокротою.Тахікардія. При цьому зростає ризик розвитку пневмоторекса, серцевої недостатності, емфіземи, ателектазу.
4. Планується оптимальний догляд за пацієнтом, який узгоджується з лікарем.
5. Реалізація плану, а саме, сестринський догляд за пацієнтами з бронхіальною астмою.
6. Оцінювання результату догляду, прогноз для пацієнта на майбутнє.
Далі розглянемо дії медичної сестри в умовах стаціонару.Сестринський догляд при бронхіальній астмі у стаціонарі
Сестринський догляд в стаціонарі повинен складатися з наступних пунктів:Надавати психологічну підтримку пацієнта. Стежити за дотриманням режиму дня. Розширювати знання про бронхіальній астмі, про її профілактики та особливості лікування.Необхідно організувати правильний раціон і здійснювати контроль за дотриманням режиму харчування.Правильно організувати дозвілля пацієнта.У палаті повинна проводитися регулярне вологе прибирання, провітрювання. Це істотно знизить ризик розвитку нападів у пацієнта. Контролювати регулярну зміну білизни.
Необхідно контролювати дотримання правил гігієни.Здійснювати проведення базових терапевтичних процедур. Навчити правил використання інгалятора і ДАІ, а також методикою проведення пиклоуметрии. Супроводжувати хворого на діагностичні процедури, а також пояснювати їх значимість і мета. Попередити батьків і пацієнтів про можливий розвиток побічних реакцій при прийомі медикаментів.Здійснювати спостереження за процесом лікування. Дізнаватися з'являються скарги, побічні реакції, про температуру тіла, ЧСС, ЧД. А також регулярно стежити за характером кашлю, задишки. Вчасно реагувати на виникаючі побічні реакції на ліки. Про все повідомляти лікаря.
Сестринський догляд при бронхіальній астмі буде ефективним при дотриманні всіх етапів.Рішення проблем пацієнта при бронхіальній астмі
Як зазначено вище, у пацієнта при бронхіальній астмі є проблеми, загрозливі та ускладнюють життя, які вміти вирішувати входить в обов'язки медичної сестри. Перерахуємо ще раз ці проблеми: Кашель з мокротою.
Стан паніки.Можливе ядуха.Розвиток дихальної недостатності.Небезпека гіпоксії.
Всі ці стани існує ймовірність перенести при бронхіальній астмі. Як необхідно діяти в таких ситуаціях, в чому полягає сестринський догляд?
При кашлі з мокротою дії повинні бути наступними:Забезпечити введення бронходилататоров за допомогою небулайзера.Своєчасно давати муколітики перорально, призначені лікарем.Сприяти у використанні інгалятора. Може бути «Амброксол», « Ацитилцистеин».Контролювати вихід секрету у тяжкохворих пацієнтів.Фіксувати в листі спостереження: частоту й особливості дихання, колір шкірних покривів, характер виділень секрету.
Дії при паніці у хворого на бронхіальну астму.
На початку нападу пацієнтів охоплює почуття паніки, страх задухи. Сестринський догляд полягає у наступних кроках:Провести спокійну і переконливу бесіду спациентом, пояснити механізм виникнення.
Пояснити принципи лікування та можливі наслідки патології, але не лякати хворого.Заспокоїти пацієнта у момент нападу, посидіти з ним поруч, поговорити.
Сестринський догляд при бронхіальній астмі у дітей обов'язково включає навчання батьків. Контролювати свої емоції і спокійно приступати до оперативної допомоги. А також знімати стрес у дитини.
Далі розглянемо сестринський догляд у вирішенні більш складних ситуацій.Дії при задусі і дихальної недостатності
Стан дихальної недостатності характеризується почастішанням пульсу, підвищенням артеріального тиску, напади тахікардії. Сестринський догляд полягає в контролюванні серцевих показників і нормалізації їх протягом доби. Контроль необхідно зберігати після нападу ще годину. Можливе призначення лікарем «Нефидипина» або «Кордафена». Не можна в такі періоди призначати бетаблокатори.
Задуха є досить небезпечним для пацієнта станом. У чому полягає сестринський догляд у таких випадках:Допомогти людині зайняти сидяче положення.Послабити воріт, звільнити від тісного одягу.В приміщення забезпечити хороший приплив повітря.Провести інгаляцію з препаратом «Атровент» для дорослих, для дітей використовують «Сальбутамол».Тільки за призначенням лікаря вводити Еуфілін».Необхідно підготувати кисневий апарат, якщо ситуація погіршиться.
Можна ставити гірчичники, якщо немає на них алергічної реакції.
Якщо спостерігається гіпоксія у пацієнта, сестра повинна проводити повторні кисневі інгаляції. Протягом доби вести спостереження за пацієнтом. У дитини при гіпоксії, як правило, може сильно знизитися артеріальний тиск. У цьому випадку необхідно ввести Кордіамін» або «Етимізол» внутрішньом'язово. Після ін'єкцій важливо стежити за такими показниками, як пульс, тиск, температура, дихання. Сестринський догляд при бронхіальній астмі у моменти загострень грає найважливішу роль, так як є загроза життю пацієнта. Від поведінки медичного персоналу залежить життя пацієнта.Особливості сестринського догляду за дітьми
Сестринський догляд при бронхіальній астмі у дітей ґрунтується на активній роботі з батьками:Необхідно провести бесіду з батьками про необхідність стаціонарного лікування. Також про важливість виконання всіх приписів лікаря, про можливі ускладнення. Розповісти про дотримання щадного режиму дитиною, особливо, що стосується органів дихання.Батьки повинні сприяти дотриманню дієти дитиною.Мамі і татові необхідно пояснити важливість емоційного стану малюка. Нервові стреси і перенапруження підвищують ризик розвитку нападу.Якщо дитина проходить лікування в стаціонарі, нехай з ним будуть його улюблені книги, іграшки.Необхідно здійснювати контроль над проведенням вологого прибирання, провітрювання, дотриманням гігієнічних процедур.Важливо навчити батьків користуватися інгалятором і вести щоденник контролю над станом дитини. При проходженні процедур сестра повинна бути присутніми та здійснювати контроль за їх проведенням.По закінченні стаціонарного лікування медсестра повинна пояснити дитині і батькам важливість дотримання дієти, приписів лікаря та регулярних оглядів.
Бронхіальну астму хворіють не тільки діти, але і дорослі. Розглянемо особливості догляду за ними.Особливості сестринського догляду за дорослими
Сестринський догляд при бронхіальній астмі у дорослих полягає в наступному:Забезпечення дотримання палатного режиму пацієнтом.Своєчасно провітрювати і здійснювати вологе прибирання приміщення.Ефективність лікування підтримувати дотриманням гіпоалергенної дієти, стежити за тим, що приносять родичі хворого, провести з ними на цей рахунок бесіду, щоб виключити будь-які алергени.Регулярно проводити спостереження і фіксувати їх у спеціальному журналі. За ЧСС, артеріальним тиском, температурою, кольором шкірних покривів, частотою дихання.Навчити користуватися кишеньковим інгалятором.
Провести бесіду про важливість вологих прибирань в приміщенні, дотримання дієти, про шкоду куріння.Навчити виконання дихальної гімнастики.Надання невідкладної допомоги при приступі
Напад може початися несподівано і швидко розвиватися. З'являється задишка, шкірні покриви синіють, дихання стає свистячим, гучним.
Дія сестри в таких випадках полягають у наступному:Перш за все, забезпечити приплив повітря.Ввести внутрішньовенно «Еуфілін» з ізотонічним розчином "Хлориду натрію".Необхідно з'ясувати, скільки разів використовував пацієнт інгалятор, і який, щоб не погіршити стан пацієнта через передозування препарату.Якщо пульс вище за 90 ударів в хвилину, необхідно введення Строфантину», «Корглікону» підшкірно або «Ефедрину» внутрішньом'язово.Провести інгаляцію з препаратом «Астмопент», «Сальбутамол».Інгаляції зволоженим киснем.Регулярно вимірювати пульс, стежити за кашлем, виділенням мокротиння, за диханням і ПЕКЛО.
Всі препарати медична сестра повинна вводити строго за призначенням лікаря. Якщо приступ затягується, і проведена терапія не надає належного ефекту, такий стан називається астматичним статусом.Астматичний статус
Це приступ задухи в тривалій формі. Цього стану характерні такі ознаки:Дихальна недостатність.Бронхолітики не надають належного ефекту.Дихання шумне.Синюшність шкірних покривів і слизової.Одутлість особи.Артеріальний тиск низький, при цьому спостерігається тахікардія.Також можна помітити загальмованість пацієнта.
При таких симптомах необхідна термінова реанімація пацієнта. Сестринський догляд при бронхіальній астмі у реанімації полягає в наступному:Заборонити застосування кишенькового інгалятора.Провести кисневу терапію.Провести інфузійну терапію.Ввести «Эуффилин» внутрішньовенно.«Гепарин» внутрішньовенно.«Преднизадол» внутрішньовенно кожні 4 години.
Особливості сестринського догляду при бронхіальній астмі полягають в умінні зберігати спокій, виконувати вказівки лікаря, не допускати стану паніки у пацієнта. Також сестра повинна вміти поводитися з інноваційними технічними засобами і застосовувати нові методики в наданні допомоги.
Для того щоб проводити реанімаційні дії, вона повинна мати спеціальну освіту.Мета сестринського догляду при бронхіальній астмі
Дуже велику роль грає сестринський догляд за хворими на бронхіальну астму. Саме медсестра веде спостереження, помічаючи і фіксуючи всі зміни. Виділимо декілька цілей, в яких полягає сестринський догляд:Знизити або виключити напади в нічний час.Виключити звернення за невідкладною допомогою.Загострення знизити до мінімуму.Нормалізувати функцію легенів.Знизити ризик прояву побічних реакцій від протиастматичних препаратів.Досягти тривалого періоду ремісії.
Цілі досягаються при грамотному виконанні всіх етапів сестринського догляду за хворим бронхіальною астмою. Це дуже важливо.
Принципи сестринського догляду при бронхіальній астмі наступні:Поліпшення якості життя пацієнта.Полегшення стану.Підготовка пацієнта до можливих методів дослідження.Виконання лікарських приписів.Усунення зовнішніх подразників.Недопущення нервового збудження і перевтоми.Допомога в адаптації у соціумі.Проведення профілактичних заходів загострення захворювання.
Зі статті видно, як важливий сестринський догляд при бронхіальній астмі. Медицина не стоїть на місці, методи лікування хвороби удосконалюються. Розроблені навчальні програми по купіруванню нападів для дітей і батьків. Вони помітно зменшують число загострень, приблизно в 2,5 рази. Це покращує якість життя пацієнтів і підвищує ефективність лікування.
Категория: Здоровье
Медицина. Сестринський догляд при бронхіальній астмі