Реактивні поліартрити: причини, симптоми, діагностика, методи лікування, відгуки
Опубликованно 12.12.2018 01:25
Реактивним поліартритом вважається множинне запалення суглобової тканини. Можливо як послідовне, так і одночасне ураження декількох суглобів. Основною причиною розвитку патологічного процесу є деякі імунні порушення, патології обміну речовин, а також деякі неспецифічні і специфічні інфекції. Поліартрит проявляється у вигляді болю, набряклості, гіперемії та гіпертермії в області поразок. Діагноз ставиться на підставі лабораторних досліджень, результатів КТ, МРТ, рентгенографія, сцинтиграфії, цитологічного і мікробіологічного досліджень суглобової рідини. Лікування, як правило, консервативне.
Особливості
Реактивний поліартрит – одночасне або послідовне запалення суглобів. Він може виступати як самостійне захворювання або розвиватися в результаті інших захворювань, травм, порушень обміну речовин та імунних патологій у дитини. Проявляється вираженим больовим синдромом, порушенням функціональності, набряками суглобів, локальною гіпертермією і гіперемією. Больовий синдром найчастіше має хвилеподібний характер, біль посилюється в ранкові та нічні години. Явища гострої форми хвороби повністю оборотні; при хронічному захворюванні в суглобах розвиваються патологічні зміни, які мають незворотний характер. Основна причина реактивного поліартриту у дітей - реакція на інше захворювання запальної природи, при якому інфекція поширюється на інші органи і тканини, в тому числі суглобові. Чим обумовлено?
Порушення функціональності може бути обумовлено як больовим синдромом, так і змінами в структурі тканин. При легких типах даного захворювання працездатність і рухливість зберігається, при важких – повністю втрачається або обмежується. Поліетіологічность патології обумовлює важливість правильної клінічної діагностики та підбору адекватних терапевтичних методик з урахуванням причини, варіанти перебігу хвороби і її форми. В залежності від факторів розвитку реактивного поліартриту лікування даного процесу можуть здійснювати дитячі ортопеди, педіатри, травматологи, ревматологи та лікарі інших спеціальностей. Група ризику
Реактивний поліартрит найчастіше розвивається у дітей після перенесених вірусних, бактеріальних, хламидиозных і грибкових інфекцій. Запальний процес в суглобах може з'являтися після інфекційного ураження кишечника у дитини (сальмонельоз, шигельоз), сечостатевих інфекцій (уретрит, цистит), інфекцій ЛОР-органів і дихальних шляхів (пневмонія, гайморит, бронхіт, фарингіт, ангіна). Найбільш часто дані патологічні процеси спостерігаються у хлопчиків. Сприяючим фактором є хронічний осередок інфекції, надмірні навантаження, травми кінцівок і переохолодження.
Симптоматика захворювання
Реактивний поліартрит починається з загальних симптомів інтоксикації: нездужання, слабкість, гіпертермія, збільшення лімфатичних вузлів, втрата апетиту. Надалі до цих ознак приєднуються зміни в м'язах і суглобах: біль у кистях рук, ногах, при русі і в спокої; скутість рухів; ознаки запального процесу в периартериальных тканинах – припухлість, почервоніння, підвищення температури; асиметрія ураження; дактилит – запальні явища в пальцях рук і ніг.
Залежно від різновиду інфекційного збудника патологія охоплює: очі – в даному випадку запалюється райдужна оболонка (іридоцикліти), кон'юнктива (кон'юнктивіт), що проявляється у вигляді сльозотечі, печіння, почервоніння, відчуття чужорідного тіла; шкірні та слизові покриви – ерозії в області статевих органів, рота, кератодермия (відшарування нігтів, зроговіння шкіри); сечостатеву систему – печіння при сечовипусканні, біль, що тягнуть болі в області живота.
На більш пізніх стадіях розвитку реактивного поліартриту у дітей і дорослих приєднуються порушення функцій серця, нирок, легень, ЦНС. Різновиди недуги
Код за МКХ реактивного поліартриту - M13.
Даний патологічний процес, що розвивається в дитячому віці, має кілька різновидів – ревматична лихоманка, синдром Рейтера та інфекційно-алергічний поліартрит. Розглянемо кожен вид більш докладно. Ревматична лихоманка
Дана різновид патології спостерігається приблизно через 15-20 днів після стрептококової ангіни. При цьому вельми характерно гострий початок з підвищенням температури до 40 °С, надмірним потовиділенням, ознобом, запаленням лімфатичних вузлів, різкою слабкістю, сильними кровотечами з носа. Після цього в процес втягуються кілька великих суглобів. Ураження, як правило, симетричне, має блукаючий характер, переміщаючись на різні суглоби, супроводжується больовим синдромом, припухлістю, почервонінням шкірного покриву над зчленуванням.
Симптоми реактивного поліартриту даного різновиду досить неприємні.
Приєднуються також різні патології з боку: ЦНС – головний біль, розмиття мови, сіпання лицьових м'язів, емоційна нестійкість, порушення координації; серця (ревмокардит) – серцебиття, задишка, аритмія, у важких стадіях формування вад серця та розвиток його недостатності; шкірного покриву – ревматичні вузлики – щільні безболісні плями округлої форми, які розташовуються під шкірою суглобів, або бліді рожеві круглі плями на кінцівках і тулубі дитини, без свербежу, бледнеющие при натисканні.
Синдром Рейтера
Дана різновид реактивного поліартриту розвивається після хламідіозної урогенітальної інфекції у дорослих і дітей. Мікроорганізми при цьому проникають в організм через сечостатевої канал і поширюються на інші системи та органи. У дитячому віці таке може спостерігатися при зараженні інфекцією від матері при пологах. Розвитку патологічного процесу сприяє несприятливий санітарний фон в умовах життя, а також розвиток ієрсиніозу, сальмонельозу, шигеллеза. Грає роль також генетичний фактор. Клінічно дане захворювання проявляється трьома основними симптомами: артрит, кон'юнктивіт і уретрит. Етапи
Протікає в три етапи: Уретрит – дитину турбує свербіж, печіння, хворобливе сечовипускання, гіперемія в області сечівника. Кон'юнктивіт, який виникає симетрично на обох очах, часто проходить непомітно. Артрит – розвивається приблизно через 2 місяці після початку уретриту. При цьому характерно асиметричне ураження середніх і дрібних суглобів нижніх кінцівок. Артралгія посилюється в нічний і ранковий час, околосуставная тканина гіперемована, утворюється випіт. Далі, протягом декількох днів спостерігається генералізація патологічного процесу знизу вгору. Виникає запалення сухожиль і зв'язок п'яти, з'являється больовий синдром в області хребта.
Така різновид патології, як синдром Рейтера, може супроводжуватися порушеннями в роботі серця, легенів, нирок, лімфатичної та нервової системи. Симптоми і лікування реактивного поліартриту взаємопов'язані. Інфекційно-алергічний поліартрит
Даний вид з'являється приблизно через 8-10 днів після інфекційних патологій дихальних шляхів (фарингіти, ангіна, синусити, тонзиліти, викликані стрептококами і стафілококами). Основними сприятливими факторами є ослаблення організму, спадкова схильність (якщо у батьків є ревматизм або астма), алергія на стафілококи або стрептококи, гормональний дисбаланс.
Клінічно проявляється слабким або помірним запальним процесом в гомілковостопних і колінних суглобах з вираженим випотом в синовіальні порожнини, що прогресує з кожним днем. Інші симптоми (больовий синдром, почервоніння, підвищена температура в області поразки), як правило, відходять на другий план і мають другорядний характер. Особливості кожного виду
Інфекційно-алергічний поліартрит у дітей охоплює суглоби різної величини одночасно. Захворювання виникає у дітей до двох років, заразилися від матері гемофільної паличкою або золотистим стафілококом. У дитини при цьому спостерігається млявість, він відмовляється від їжі, грудей. У нього може спостерігатися плаксивість, кульгавість. Патологічний процес може протікати підгостро або гостро. У хлопчиків від 3 до 10 років часто виникає минущий артрит у великих суглобах, розвивається після тонзиліту, ангіни, фарингіту.
Синдром Рейтера передається дітям внутрішньоутробно, через повітря, посуд, брудні руки, предмети, при контакті з домашніми тваринами або птахами.
Інфекція без провокуючих факторів, що знижують імунітет, може не проявлятися. Ними можуть бути застуди, переохолодження, стреси. Кон'юнктивіт виникає першим і тривалий час єдиним симптомом (фахівці часто і не припускають про розвиток синдрому). Поліартрит виникає через кілька років і протікає менш виражено, ніж у дорослих.
Характерними особливостями реактивного поліартриту є: крім кульшового, колінного, гомілковостопного зчленувань, часто ураження зачіпає суглоби великих пальців стопи; дрібні суглоби у патологічний процес втягуються кілька рідше, червоніють; характерна болючість може відчуватися при надавливаниях, а не при русі, рухові здібності зберігаються; набряклість яскраво виражена; у дітей, схильних до алергії, спостерігається яскрава запальна реакція з підвищенням температури, явищами диспепсії, сильними болями; у підлітків може виникати ураження крижово-клубового зчленування у вигляді спондилоартриту. Діагностичні заходи
Діагностика реактивного поліартриту (код за МКХ 10 - M13) у дітей заснована на зборі анамнезу (провокуючі фактори, перенесені інфекції), клінічному огляді, фізикальних та лабораторних методів досліджень.
Лабораторні методики включають: загальний аналіз крові для виявлення ознак запального процесу (лейкоцитоз, підвищена ШОЕ); бактеріологічне дослідження урини, синовіальної рідини, мазка із слизових на визначення різновиду інфекційного збудника; імунологічний аналіз на вивчення антитіл до деяких мікроорганізмів (після інфекції можливо, що агенти не визначаються, а антитіла залишаються); дослідження сечі для виявлення патології сечостатевої системи; аналіз конъюнктивальных рідин.
Фізикальні методи передбачають проведення наступних діагностичних заходів: рентгенографія, КТ, МРТ – визначення змін в зчленуваннях, навколосуглобових і кісткових тканинах; біопсія – дослідження суглобових тканин; діагностична артроскопія – різновид ендоскопії, при якій визначаються структурні порушення в суглобах; Ехокг, ЕКГ для виявлення порушень з боку серця і судин; УЗД.
Лікування
Лікування реактивних поліартритів, як правило, комплексне. Воно спрямоване на усунення наслідків інфікування, симптомів поліартриту (біль, набряк, порушення функцій суглобів), запалення, супутніх захворювань, попередження автоімунної активності і ускладнень.
Медикаментозне лікування реактивного поліартриту включає: антибактеріальні препарати широкого спектра, що нейтралізують кілька категорій збудників, а також специфічні препарати, дія яких спрямована на конкретний вид мікроба; нестероїдні протизапальні ліки, що знімають біль і запалення; анальгетики; глюкокортикоїди – гормональні препарати, що усувають запалення; імуносупресори, які пригнічують аутоімунні процеси; хондропротектори, які відновлюють хрящові тканини; вітаміни, що підвищують функціональність імунітету; при стресовій природі виникнення хвороби – седативні засоби. Відгуки
У відгуках пацієнтів, які страждали цим захворюванням, а також їх батьків, у випадку розвитку патології у дітей, йдеться про дуже неприємні симптоми, які протікають тривало і досить болісно. Однак чим раніше розпочато лікування реактивного поліартриту суглобів, тим краще.
Пацієнти відзначають, що при своєчасному зверненні до лікаря при перших симптомах захворювання можна запобігти на ранній стадії, що позбавить від численних негативних наслідків. Лікування, за словами хворих, є тривалим процесом, що вимагає дотримання всіх лікарських приписів. Список лікарських препаратів при цьому достатньо широкий, і багато з них викликають багато побічних реакцій.
Ми розглянули симптоми і лікування реактивного поліартриту. Фото хворого суглоба було представлено. Автор: Гладких Ася 29 Серпня 2018
Категория: Здоровье
Реактивні поліартрити: причини, симптоми, діагностика, методи лікування, відгуки