Эта опция сбросит домашнюю страницу этого сайта. Восстановление любых закрытых виджетов или категорий.

Сбросить

Переломи лицьових кісток: симптоми, методи лікування, реабілітація


Опубликованно 09.12.2018 12:35

Переломи лицьових кісток: симптоми, методи лікування, реабілітація

Переломи кісток обличчя з'являються по ряду причин, найчастіше пов'язаних зі спортом. Вони можуть бути наслідком контакту між спортсменами (удари головою, кулаком, ліктем), контакту зі спорядженням та обладнанням (м'яч, шайба, кермо, гімнастичне обладнання) або контакту з навколишнім середовищем або перешкодами (дерева, стіни). У деяких видах спорту (футбол, бейсбол, хокей) відзначається високий відсоток травм особи. Переломи кісток обличчя

Лицьовий відділ черепа має складну структуру. Він складається з лобової кістки, виличні, орбітальних кісток, носових, верхньощелепних і нижньощелепних та інших кісток. Частина з них розташовується глибше в лицьовій структурі. До цих кісток прикріплюються м'язи, що забезпечують процеси жування, ковтання і мови.

Одним з найпоширеніших переломів лицьових кісток є перелом носа. Також може статися травмування інших кісток. Може виявитися зламана як одна кістка, так і декілька. Множинні переломи частіше виникають в результаті автомобільної або іншої аварії. Переломи можуть бути односторонніми (зустрічаються з одного боку особи) або двосторонніми (з обох сторін особи). Нижче можна побачити на фото переломи лицьових кісток. Є така травма серйозною проблемою

Деякі типи переломів кісток лицьового скелета відносно незначні, інші ж можуть завдати серйозної шкоди і навіть бути небезпечними для життя. Ось чому важливо проводити правильну діагностику та лікування, перш ніж можуть виникнути серйозні ускладнення.

Лицьові нерви і м'язи, відповідальні за відчуття, міміку і рухи очей, розташовані поблизу кісток обличчя. У безпосередній близькості знаходиться мозок і центральна нервова система (ЦНС). Переломи лицьових кісток можуть призвести до пошкодження черепних нервів в залежності від конкретного типу і місця перелому. Переломи орбітальної кістки (очниці) можуть призвести до проблем із зором. Переломи носа можуть утруднити дихання або сприйняття запахів. Крім того, переломи щелепних кісток можуть викликати проблеми з диханням або утруднювати прийом їжі і мова.

При виникненні травми лицьових кісток потерпілий повинен негайно звернутися за медичною допомогою.

Види переломів

Існує кілька основних типів переломів кісток лицевого відділу черепа. Їх класифікують за різними підставами, зокрема щодо їх локалізації. Для переломів кісток лицьового скелета МКБ 10 включає рубрикатори, які визначають характер ушкодження в залежності від типу травми: він може бути закритим, відкритим або невизначеного типу.

За ступенем тяжкості переломи лицьових кісток ділять на 4 групи: при переломі першого ступеня шкіра ушкоджується осколком зсередини; при переломі другого ступеня відзначається наявність поверхневої рани шкіри і м'яких тканин, незначне засмічення рани; при переломі третього ступеня спостерігаються масивні мягкоткание травми, які можуть супроводжувати травми магістральних судин і периферичних нервів; при переломі четвертої ступені наголошується субтотальна або тотальна ампутація сегментів.

Переломи носової кістки

Цей тип є найбільш поширеним. Носова кістка складається з двох тонких кісток. Для того щоб зламати носові кістки, потрібно менше зусиль, ніж при переломі інших кісток, так як вони досить тонкі. При переломі ніс, як правило, виглядає деформованим, з'являються больові відчуття. Набряк може ускладнити оцінку пошкодження. Носові кровотечі і синці навколо носа є поширеними симптомами при цій травмі.

Переломи лобової кістки

Лобна кістка - основна кістка в області чола. Перелом найчастіше зустрічається у середині чола. Саме там кістки найменші і найслабші. Пошкодження може призвести до того, що кістка буде втиснула всередину. Для того щоб зламати лобову кістку, потрібна значна сила, тому часто ця травма може супроводжуватися іншими травмами обличчя, черепа або неврологічними пошкодженнями. Це може викликати лікворею (витікання спинномозкової рідини), травми очей та пошкодження носового каналу. Переломи виличні кісток

Вилиці прикріплюються в декількох точках до верхньої щелепи і кісток черепа. При їх переломах можливі також травми сусідніх кісток, зокрема, пошкодження пазух верхньої щелепи. В результаті травми може зламатися вилична кістка, вилична луки, або те й інше одночасно.

За відгуками самих пацієнтів, такі переломи часто викликають асиметрію обличчя. Переломи виличної кістки становлять більшу частину переломів щелепно-лицевих кісток. Орбітальні переломи

Існує три основних типи таких травм: Перелом орбітального обода (зовнішнього краю), самій товстій частині очниці. Буде потрібно велика сила, щоб зламати цю кістку. Такий перелом може супроводжуватися ушкодженням зорового нерва. Перелом обода, що поширюється на нижній край і дно орбіти. У цьому випадку спостерігається перелом лицьової кістки під оком. Перелом найтоншої, нижньої частини очниці. У цьому випадку орбітальний обід залишається неушкодженим. Очні м'язи та інші структури можуть бути травмовані. При такій травмі можливе обмеження рухливості очного яблука.

Переломи кісток середньої зони обличчя

При тупих травмах часто виникають переломи уздовж трьох ліній, що проходять по стиках кісток, найбільш тонких і слабких місцях, а також там, де розташовуються фізіологічні отвори. Згідно класифікації Ле Фор, виділяють три основних типи переломів, але можуть зустрічатися і їх варіації:

- Перелом Ле Фор I. При такій травмі ламається вилична кістки і верхня щелепа, вони повністю роз'єднуються з іншими кістками черепа. Часто супроводжується переломом основи черепа.

- Перелом Ле-Фор II. Лінія розлому проходить від нижньої частини однієї щоки, під оком, через ніс і до нижньої частини іншої щоки.

- Перелом Ле Фор ІІІ. У цьому випадку відламується альвеолярний відросток, Лінія розлому проходить через носову дно і верхньощелепні пазухи. При такій травмі пошкоджується верхньощелепної нервовий вузол.

Травми нижньої щелепи

При переломах нижньої щелепи найчастіше пошкоджуються кут нижньої щелепи, мищелковий і суглобовий відростки, підборідний відділ. За локалізацією виділяють переломи тіла і гілки нижньої щелепи.

Причини

Переломи кісток обличчя виникають з різних причин: дорожньо-транспортні пригоди; спортивні травми; нещасні випадки, в тому числі на робочому місці; падіння з висоти; падіння зі що стоїть або рухається транспортного засобу; каліцтва, завдані яким-небудь предметом або іншим людиною; вогнепальні поранення. Симптоматика

При будь-якому переломі з'являються біль, синці та набряки. Більша ж частина симптомів залежить від місця перелому.

При переломі нижньої щелепи спостерігаються: рясне слиновиділення; проблеми з ковтанням; зміна прикусу; зміна кольору шкірних покривів; зміщення щелепи.

При переломі верхньої щелепи можливі: носова кровотеча; набряки під очима і на століттях; витягування особи.

Симптоми перелому носа можуть включати: знебарвлення під очима; блокування однієї або обох ніздрів або зсув перегородки; викривлення носа.

Симптоми орбітального перелому: розмите, погіршена або подвійне зір (диплопія); труднощі при переміщенні очей вліво, вправо, вгору або вниз; розпухлий лоб або щока або пухлина під очима; запалі або опуклі очні яблука; почервоніння білків очей. Надання першої допомоги

До того як потерпілий буде відправлений до лікаря, йому необхідно надати першу медичну допомогу. На місце травми необхідно покласти холод. Не можна самостійно вправляти зміщені фрагменти кісток. У цьому випадку можна накласти пов'язку і доставити потерпілого в медичний заклад. Діагностика

Насамперед визначається наявність будь-яких небезпечних для життя травм. Лікар повинен перевірити, блокує чи що-небудь дихальні шляхи або носові проходи, оцінити розмір і реакцію зіниці, визначити, чи є які-небудь ушкодження центральної нервової системи.

Потім лікар з'ясовує, як і коли сталася травма. Пацієнт або його представник повинен надати інформацію про те, чи є якісь інші медичні проблеми, наприклад, хронічні захворювання, попередні травми особи або операції. Після цього проводиться фізичний огляд особи на наявність ознак асиметрії та пошкодження рухових функцій.

Для діагностики може знадобитися КТ-сканування.

При переломі носа рентген може не знадобитися, якщо набряк обмежений мостом носа, пацієнт може дихати через кожну ніздрю, ніс прямий, і на перегородці немає згустку крові. В іншому випадку проводиться рентгенографія.

Також лікар може направити на комп'ютерну томографію (КТ), щоб визначити точне місце розташування і тип перелому або переломів.

Лікування

Тип лікування буде залежати від місця та ступеня пошкодження. Метою лікування переломів особи є відновлення нормального зовнішнього вигляду і функції постраждалих областей.

Перелом особи може гоїтися без втручання лікаря, якщо зламана кістка залишилася в нормальному положенні. Важкі переломи, як правило, доводиться лікувати. Лікувальні процедури включають наступне.

Лікар ставить зламані кістки в нормальне положення без виконання будь-яких розрізів. Як правило, цим способом користуються при переломі носа.

Ендоскопія: за допомогою ендоскопа (довгої трубки з камерою і лампочкою), розташованого всередину через невеликий розріз, лікар розглядає пошкодження зсередини. Під час ендоскопії можуть бути видалені невеликі фрагменти зламаної кістки.

Медикаменти: противозастойные препарати, які допомагають зменшити набряк в носі і пазухах; знеболюючі засоби; стероїдні протизапальні препарати для зменшення набряку; антибіотики у разі ризику зараження.

Ортодонтичне лікування проводиться при пошкоджених або зламаних зубах.

Оперативне втручання: лікар використовує дріт, гвинти або пластини для з'єднання зламаних кісток обличчя.

Реконструктивна хірургія може знадобитися для виправлення частин особи, які деформовані травмою. Іноді доводиться видаляти частини зламаних кісток обличчя і замінити їх на трансплантати. Реабілітація

Після хірургічної операції пацієнт перебуває в стаціонарі не менше десяти діб. На терміни одужання впливають такі фактори, як час звернення за допомогою з моменту отримання травми, місце і характер перелому. Повне одужання після перелому кісток лицьового скелета настає в середньому через місяць. В цей період повинні бути виключені підвищені навантаження, пацієнтові призначають кальциновану дієту. Після одужання пацієнт за призначенням лікаря деякий час може приймати судинозвужувальні назальні препарати. Ризики

Лікування перелому лицьової кістки може призвести до появи набряку, болю, синців, кровотеч і інфекції. Після операції можуть залишитися рубці. В ході лікування можуть бути пошкоджені прилеглу тканину і нерви, що призведе до оніміння. При проведенні операції можуть бути пошкоджені носові пазухи. Навіть при хірургічному втручанні можливе збереження асиметрії особи, зміни зору. Кісткові і тканинні трансплантати можуть зрушити з місця, і тоді буде потрібна ще одна операція. Пластини і гвинти, що використовуються для фіксації кісток, можуть стати джерелом зараження або потребувати заміни. Існує також ризик утворення тромбів.

Наслідками переломів лицьової кістки без лікування можуть стати асиметрія обличчя, болю в обличчі, очах або сліпота. Кровотеча може блокувати дихальні шляхи, утруднюючи дихання. Також можливо крововилив у мозок, що може призвести до судом та бути небезпечним для життя. Превентивні заходи

Неможливо повністю запобігти переломи кісток лицьового черепа. Однак існує ряд заходів, які можуть зменшити ступінь травматизму: носіння шолома при їзді на велосипеді чи мотоциклі; використання ременя безпеки в автомобілі; використання під час занять спортом захисного спорядження (шоломи, маски); дотримання правил техніки безпеки при роботі. Автор: Violetta Berezina 11 Серпня, 2018


banner14

Категория: Здоровье

Переломи лицьових кісток: симптоми, методи лікування, реабілітація


Написать комментарий

* Содержание комментария не должно содержать ненормативную лексику или отклонятся от норм морали и приличия. HTML-теги не поддерживаются. Комментарии, не имеющие отношения к содержанию новости, будут удаляться. Пользователи, злоупотребляющие терпением администрации, будут блокироваться.