Лабораторна діагностика туберкульозу: методи, розшифровка, лікування
Опубликованно 05.12.2018 00:50
Туберкульоз давно перестав бути самою розповсюдженою хворобою, але все ще представляє велику небезпеку для людей. Приблизно третина населення є носієм бактерії-збудника, яка може передаватися від людини до людини по повітрю. Тому вкрай важливо вчасно діагностувати туберкульоз і приймати всі заходи для його лікування. Детальніше про лабораторної діагностики туберкульозу, мікробіології цього захворювання та його лікування ви зможете прочитати в цій статті. Туберкульоз
Що являє собою туберкульоз? Цю хворобу спричинює особливий бактерія Mycobacterium tuberculosis. Вона долає захист імунної системи і починає безконтрольно розмножуватися. В результаті інфекція вражає легені людини, спричиняючи розпад тканин і приводячи до серйозного ураження внутрішнього органу. У певний період розвитку захворювання людина стає заразним, при цьому ніяких явних симптомів у нього може не з'являтися деякий час. Так як туберкульоз передається по повітрю, такий хворий стає небезпечним для безлічі людей і перш, ніж хвороба виявлять, встигає заразити безліч здорових людей. Більш того, майже третина всіх людей на нашій планеті має в своєму організмі бактерії, що викликають туберкульоз. Просто їх імунітет досить сильний для того, щоб стримувати їх зростання. Такі пасивні носії не можуть заразити інших до того моменту, поки хвороба не перейде в гостру форму. Туберкульоз може передаватися не тільки від людини до людини, але і через заражені продукти, зокрема, м'ясо птахів та тварин. Для того щоб уникнути епідемії серед населення, існує метод лабораторної діагностики туберкульозу ГОСТ 26072-89, який дозволяє вчасно виявити наявність збудника.
У деяких країнах туберкульоз поширений більше, ніж в інших, і впливати на це можуть різні фактори. Наприклад, поширення ВІЛ може викликати також і зростання інфікування туберкульозом, оскільки вторинний імунодефіцит людини робить організм хворого відкритим для всіх болячок. Наприклад, в США найбільше поширення туберкульоз досяг в 1985 році. До 1993 році завдяки потужній державній підтримці число випадків зараження вдалося знизити, але кількість хворих у всьому світі досі викликає тривогу. Лабораторна діагностика туберкульозу у дорослих вкрай важлива, оскільки дозволяє на початковій стадії виявити різні форми туберкульозу. У результаті пацієнт отримує достатнє лікування, а люди, що контактують з ним, уникають небезпеки зараження. Методи діагностики туберкульозу
Це захворювання небезпечно. Його дуже важко виявити тільки з допомогою одного методу дослідження. Тому найчастіше лікарі вдаються до диференціальної діагностики туберкульозу, яка включає в себе кілька способів і дозволяє точно встановити діагноз. Які основні методи діагностики можна виявити? Флюорографія дозволяє виявити наявність захворювання за зміненим малюнком легенів. Збір анамнезу – вивчення історії хвороби пацієнта, його скарг, анкетування. Сам по собі даний метод не є підставою для постановки діагнозу, але досвідчений фахівець укупі з іншими способами може досить швидко з'ясувати причину поганого самопочуття. Огляд пацієнта – прослуховування легенів і перкусія дозволяють виявити хрипи та інші розлади дихання. Лабораторна діагностика проводиться на основі аналізів і спрямована на виявлення збудника і атипових реакцій організму (наприклад, запалення).
Лабораторна та інструментальна діагностика туберкульозу у дітей – це досить складне завдання, оскільки складно підтвердити діагноз за допомогою мікроскопічного дослідження, а симптоми часто бувають розмиті і схожі з іншими хворобами. Ось чому дітям в школі і в дитячих садах часто ставлять пробу Манту, яка показує, чи є імунна відповідь на введені бактерії. Лабораторна діагностика туберкульозу
Цей метод є різновидом клінічної діагностики і дозволяє виявити наявність захворювання по зміні хімічних і кількісних складових тканин людини. Для лабораторної діагностики можуть братися в якості матеріалів для дослідження такі рідини: сеча; кров; мокрота.
Сучасні методи лабораторної діагностики туберкульозу передбачає використання всіх способів одночасно в тому випадку, якщо необхідний швидкий і чіткий відповідь. Адже в деяких ситуаціях рахунок може йти на годинник. Своєчасно поставлений діагноз може допомогти призначити вірне лікування та врятувати життя пацієнту. Лабораторна діагностика туберкульозу включає кілька методів, кожний з яких володіє своїми плюсами і мінусами. Мікроскопічний метод
Мікроскопічний метод дозволяє встановити наявність в організмі бактерій за допомогою реагентів, які при контакті із збудником туберкульозу фарбуються в певний колір. Наприклад, якщо в організмі знайдена Mycobacterium tuberculosis в перевищує норму кількості, то контраст стає червоного кольору. Для прискорення процедури мікроскопії іноді використовують люмінесцентний метод, який дозволяє виявити збудника набагато швидше. У цьому випадку чужорідні організми підсвічуються синім або зеленим світлом. Незважаючи на плюси у вигляді швидкого результату і щодо простоти, мікроскопічний метод не вважається ідеальним. Він рідко показує точний результат. Якщо людина хвора на туберкульоз, але число збудників недостатньо для того, щоб відбитися на кольорі контрасту, то хвороба запросто можна пропустити. Тим не менш, такий метод все ще використовують в деяких державних установах. Бактеріологічний метод
Серед лабораторних методів діагностики туберкульозу слід зазначити бактеріологічний спосіб, так як він використовується найчастіше. Для даного аналізу в якості досліджуваного матеріалу береться мокрота з легких, яка завжди присутня при туберкульозі легенів. Оскільки в ній міститься безліч бактерій і грибів, то для ідентифікації певної групи мікроорганізмів може знадобитися до восьми тижнів. Протягом цього часу лаборант зазвичай виконує наступні процедури: Виділяє бактерії з початкової проби. Высеивает бактерії і вирощує чисту культуру, вивчаючи її властивості. Саме цей процес триває довше всього часу, так як мікроорганізмам потрібен час для розмноження. Детально досліджує клітини.
Для того щоб бактерії не загинули, їх поміщають в особливу живильне середовище, в якій вони відчувають себе точно так само, як і в людському організмі. Коли найчастіше застосовується бактеріологічний метод? Зазвичай його використовують в тих випадках, коли діагноз вже попередньо встановлено і лише потребує додаткового підтвердження. Бактеріологічний метод є одним з найбільш точних способів, але, на жаль, швидкість відповіді залишає бажати кращого. Проба Манту
Проба Манту – це найбільш ранній вид діагностики туберкульозу. Він був винайдений ще в 1908 році. Це простий і швидкий спосіб зрозуміти, чи є у людини туберкульоз. У великих колективах (особливо дитячих) хворий може послужити джерелом зараження для всіх інших. Ось чому проба Манту найчастіше ставиться профілактично дітям раз в рік. При наявності симптомів туберкульозу туберкулін може бути введений повторно.
Під час дослідження під шкіру на руці пацієнта вводять антиген збудника туберкульозу. Він не є небезпечним для організму людини і звичайно ж не може заразити його. Процедура проводиться за допомогою спеціальної маленької голки і практично не викликає ніяких больових відчуттів. Якщо у вашому організмі є збудники туберкульозу, то на місці уколу утворюється велика червона пляма, що перевищує прийняті норми. Фахівець зазвичай вимірює його з допомогою лінійки. Якщо патологія виявлена, то людину відправляють на додаткове обстеження. Саме по собі збільшення реакції Манту не може вважатися підставою для постановки діагнозу. Але й занадто маленький розмір Манту також не є позитивним результатом, так як це може вказувати на проблеми з імунітетом.
Для того щоб метод дослідження показав як можна більш чіткий результат, після підшкірного введення туберкулінової проби потрібно дотримуватися кількох правил: не чесати місце уколу; не мочити його.
Якщо ж рекомендації не були дотримані, то про це обов'язково потрібно розповісти лікаря, так як це може спотворити результати досліджень. Серологічний метод
Серологічні методи діагностики туберкульозу прийшли до нас також з XX століття. Однак після численних випробувань вчені усвідомили, що на відміну від усіх інших інфекцій, серологічний метод щодо туберкульозу не має потрібної чутливістю і не може гарантувати точну постановку діагнозу. Саме тому після аналізу методів лабораторної діагностики туберкульозу серологічний спосіб не був рекомендований фахівцями для масового застосування. Можливо, в найближчому майбутньому будуть створені більш дешеві і ефективні методи серологічної діагностики, які будуть здатні виявляти специфічні антигени туберкульозу, але поки що в медицині застосовують інші методи. ПЛР
Метод ПЛР на даний момент вважається одним з найбільш ефективних лабораторних методів ранньої діагностики туберкульозу. Що він собою являє? Полиразмерная ланцюгова реакція дозволяє домогтися значного збільшення деяких фрагментів ДНК і оцінити візуально її складові. Цей метод розробив у 1983 році вчений Кері Мюлліса, і в XXI столітті він продовжує використовуватися в усьому світі. Крім простого збільшення, ПЛР дозволяє виробляти і деякі інші маніпуляції, які також здатні дати певну інформацію про організм людини.
ПЛР відмінно зарекомендував себе в якості діагностичного способу, тому його часто застосовують як окремо, так і в комплексі з іншими дослідженнями. Для аналізу братися може будь-яка рідина, але найчастіше досліджується слина або мокрота пацієнта. Якщо мова йде про менінгіті, викликаному туберкульоз, то в цьому випадку для аналізу беруть спинномозкову рідину. Головний плюс цього методу полягає в тому, що він володіє високою чутливістю і дозволяє виявити навіть мінімальну концентрацію туберкульозної палички. Крім того, результат можна отримати дуже швидко – зазвичай відповідь з'являється протягом доби. Цитологія та гістологія
На жаль, у лікарській практиці досить часто зустрічаються такі випадки, в яких на обличчя наявність клінічної картини туберкульозу, рентген також показує зміни в структурі тканин, але за аналізами неможливо встановити точну причину нездужання. Тим часом без лабораторного підтвердження неможливо грамотно призначити лікування. У цих випадках для дослідження може бути використано гістологічний або цитологічний метод.
Гістологічне дослідження являє собою аналіз тканини, який проводиться під великим збільшенням. Для постановки діагнозу найчастіше беруть біопсію з легких. Забір тканин відбувається за допомогою невеликого зрізу. Дана операція може бути досить болючою, тому її роблять лише за наявності чітких показань.
Цитологічне дослідження мокротиння вважається у багатьох випадках обов'язковим при постановці діагнозу. Висушені і попередньо пофарбовані мазки розглядають під великим збільшенням. У хворих туберкульозом на них можна розглянути гнійно-слизові освіти, притаманні здоровим легким. Також відзначається скупчення моноцитоидных мононуклеарів. Дві методики – цитологія та гістологія володіють високою інформативністю для фахівців, але при цьому не вимагають великих матеріальних або тимчасових витрат, тому застосовуються досить часто. Симптоми туберкульозу
Ви можете бути носієм бактерії, що викликає туберкульоз, але якщо ваш імунітет при цьому досить сильний, то ви не захворієте. Так званий прихований туберкульоз не є заразним і не представляє небезпеки для оточуючих. Але для самого хворого прихована форма туберкульозу не є хорошим варіантом, так як може стати активною в будь-який момент. Така людина є своєрідною бомбою уповільненої дії, яка може активуватися в будь-який момент. Ось чому лікування однаково і для прихованої, і для активної форми. Які основні симптоми туберкульозу? Кашель, який не проходить більше трьох тижнів. Кров'янисті виділення з легких (кашель з кров'ю). Втрата ваги без особливих причин. Біль в грудях при диханні. Підвищена температура. Пітливість і слабкість. Озноб. Втрата апетиту.
Туберкульоз може впливати не тільки на легені, але і на інші внутрішні органи: наприклад, на нирки, хребет і мозок. Якщо туберкульоз поширюється поза легенів, то симптоми можуть відрізнятися в залежності від місця локалізації бактерій. Наприклад, туберкульоз хребта може змусити вас відчувати болі в спині, а туберкульоз нирок призводити до підвищеного сечовипускання. Однак найчастіше туберкульоз починається саме в легенях, тому симптоми у пацієнтів схожі між собою. Причини і профілактика
Аналіз бактеріологічних методів лабораторної діагностики туберкульозу показує, що даний спосіб є досить ефективним для лікування та попередження розвитку активної форми туберкульозу. Але не завжди вдається знайти ефективне лікування, особливо на пізніх стадіях хвороби. Тому лікарі вважають за краще попереджати хворобу і наполягають на різних профілактичні методи. Що може викликати розвиток туберкульозу?
Він з'являється лише від однієї мікобактерії, яка передається від хворого під час розмови, чхання або сміху. Цього виявляється достатньо для того, щоб співрозмовник підхопив хворобу. Але шанси заразитися від незнайомця мінімальні. Набагато більшу небезпеку представляють люди, які не знають про своє захворювання, але перебувають з вами в близькому контакті. Однак ви можете зробити наступні міри для запобігання розвитку захворювання: Уникайте громадських місць і скупчень людей. Носіть спеціальну маску. Періодично перевірятися.
Всі перераховані методи працюють лише на третину. Оскільки ми живемо в оточенні інших людей, повністю уникнути контакту з ними не представляється можливим. Носіння маски може знизити ризик зараження. Тому все, що насправді в наших руках – це піклуватися про своє здоров'я і вчасно помічати насторожуючі симптоми. Особливо слід бути обережними людям, які мають такі захворювання: цукровий діабет; ВІЛ; рак; хвороби нирок; критично низьку масу тіла.
Своєчасна диференційна діагностика туберкульозу допомагає збільшити шанси на повне одужання і захищає ваших близьких від зараження. Факти
Ось кілька фактів про туберкульоз, які змусять вас задуматися. Туберкульоз входить в трійку основних причин смерті пацієнтів у віці від 15 до 44 років. За оцінками ВООЗ приблизно дев'ять мільйонів осіб на рік хворіють на туберкульоз, з них три мільйони ніколи не дізнаються про свою хворобу. Симптоми туберкульозу, такі як пітливість, втрата ваги і невисока температура можуть бути слабо виражені протягом багатьох місяців, за час яких люди можуть заразити близько 10-15 чоловік. Туберкульоз – це патоген, який може передаватися від людини до людини виключно по повітрю. Лікування
Діагностика і лікування туберкульозу вкрай важливо для підтримки здоров'я. Адже без лікування 2/3 хворих помирають. Однак при своєчасному прийомі препаратів хвороба є виліковної в 100 % випадків. На ранніх стадіях застосовуються антибіотики, а на пізніх може знадобитися і операція. У деяких випадках бактерії туберкульозу можуть мутувати в інфекцію, яка виявиться несприйнятливою до стандартних ліків. Тоді потрібно більш тривале лікування препаратами нового покоління, які доступні далеко не у всіх країнах. Також після лікування нерідко наступають рецидиви, які вимагають повторного курсу ліків. Мікроорганізми туберкульозу надзвичайно стійкі й можуть бути знищені тільки спеціальними і досить сильними препаратами. За допомогою народної медицини та інших альтернативних методів вилікувати це серйозне захворювання не можна.
Клінічна діагностика туберкульозу обов'язково повинна проводитися регулярно, навіть при відсутності будь-яких симптомів. Своєчасне обстеження може запобігти багато проблем, пов'язаних зі здоров'ям. Автор: Наталія Тихомирова 28 Листопада 2018
Категория: Здоровье
Лабораторна діагностика туберкульозу: методи, розшифровка, лікування