Причини зростання ВЛІ: фактори і умови, що сприяють поширенню внутрішньолікарняної інфекції
Опубликованно 10.11.2018 09:40
У статті розглянемо основні причини зростання ВЛІ (внутрішньолікарняної інфекції).
Їх можна поділити на об'єктивні, які не залежать від медичного персоналу і керівників медустанов, і суб'єктивні, які безпосередньо залежать від керівництва лікувальних організацій і персоналу. Про причини та фактори, що сприяють зростанню ВЛІ, представлена докладна інформація далі в статті.
Об'єктивні фактори та умови
Розглянемо спочатку об'єктивні. До даних причин зростання ВЛІ відносяться наступні: Існування ряду відділень і лікарень, не відповідають сучасним санітарним та нормативним вимогам. Збільшення кількості контактів між хворими людьми і пацієнтів з персоналом. Відсутність ефективних терапевтичних методик проти стафілококового носійства та нормалізації умов для госпіталізації. Погана оснащеність сучасних бактеріологічних лабораторій та забезпеченість їх фахівцями-бактериологами, молодшим і середнім медичним персоналом. Невиправдано широке використання антибактеріальних медикаментозних препаратів у тваринництві, медицині, виготовленні продовольчих товарів. Збільшення кількості осіб із зниженим імунним відповіддю (пацієнти з хронічними захворюваннями, недоношені немовлята, особи похилого віку). Множинна антибиотикоустойчивость патогенних мікроорганізмів. Збільшення зверненнями за стаціонарною медичною допомогою. Розширення спектру та ускладнення оперативних втручань, сприяють зниження імунної відповіді.
Суб'єктивні фактори і умови
Що ж входить в цю групу? У перелік суб'єктивних причин зростання ВЛІ входять наступні: Недостатня профілактична спрямованість роботи і професійної підготовки фахівців, а також медичного персоналу середнього розряду. Відсутність єдиного підходу епідеміологічного характеру до вивчення ВЛІ. Відсутність методик надійної стерилізації певних видів медичної апаратури, а також недостатня контрольованість якості проведення дезінфекції, стерилізації. Почастішання випадків недіагностованого носійства серед медичного персоналу. Недостатня забезпеченість лікувальних закладів молодшим і середнім медперсоналом. Відсутність звітності та повного обліку ВЛІ. Недосконалість системи відвідувань тяжкохворих родичами. Погана взаємозв'язок між лікарнями, маскування випадків ВЛІ в стаціонарних умовах. Незнання багатьма працівниками лікарень справжніх масштабів зростання та розповсюдження ВЛІ та їх економічних і соціальних наслідків. Інші чинники
Слід зазначити, що однією з головних і найперших причин зростання ВЛІ у другій половині XX століття стало невиправдане, часто без достатніх підстав, широке використання антибактеріальних препаратів у медичній практиці. Необхідно особливо підкреслити помилку медичних служб - це безрецептурний відпуск людям антибіотиків кілька десятків років тому і виключно неправильне їх використання в немедичних цілях: кормові биомицины (у тваринництві), у виробництві промислових і продовольчих товарів і т. п.
Резистентність збудників
На жаль, цей фактор зіграв і продовжує грати дуже важливу роль у зростанні поширеності інфекцій, викликаних збудниками, широкорезистентными до антибактеріальних речовин та інших хіміопрепаратів.
Патогенні мікроорганізми володіють підвищеною мінливістю і як жодна істота в природі досить швидкої пристосовністю до мінливих несприятливих навколишніх умов. Чим обумовлена мінливість мікроорганізмів?
Мінливість хвороботворних мікроорганізмів обумовлена індукованими і спонтанними мутаціями і різноманітними іншими феноменами мінливості: трансдукцією, трансформацією, конъюгацией, мінливістю за рахунок плазмід, рекомбинациями і т. п. Таке швидке розвиток пристосованість до несприятливих умов обумовлено наступними властивостями: виключно швидке розмноження - розподіл відбувається в діапазоні 20 хвилин, отже, за добу може бути до 70 і більше генерацій - звідси у кожного пацієнта з сепсисом може бути присутнім 1010 бактеріальних клітин; величезна кількість мутантних клітин, що обумовлюється генетичними змінами патогенних бактерій - в популяції з числом 1012-1013 бактерій лише спонтанних мутантів буде 105-106 особин, а якщо врахувати кількість індукованих мутантів, то їх на два порядки більше; посилення міжвидової та межклональной мінливості, яка заснована на розмноженні неоднорідних популяцій патогенних мікроорганізмів і підтримується за допомогою генетичного обміну - висока частота рекомбінації, яка може виправдовувати їх вихід за межі виду; внутриклональная мінливість, яка забезпечена процесами генерацій неоднорідності через генетичних перегрупувань в особинах мікробів певних популяцій; все вищезазначене призводить до підвищення гетерогенності популяцій мікробів ВЛІ, виникнення особин, адаптованих до нових, особливих умов існування в стаціонарах лікарень; активування небезпечних вірулентних особин, їх селекція і швидке накопичення та розмноження, а в подальшому і поширення серед пацієнтів обумовлює розвиток негативної епідемічної обстановки, яка призводить до збільшення захворюваності на ВЛІ.
Таким чином, до основних причин зростання внутрішньолікарняної інфекції ВЛІ, великого поширення і збільшення захворюваності та складності інфекційного процесу відносять: зміна властивостей бактерій - збудників ВЛІ; зниження спадкового імунітету і здатності до правильного імунної відповіді на потрапляння в організм збудників ВЛІ у деяких груп населення, які входять у групу ризику, особливо це відноситься до пацієнтів стаціонарів. ЛПУ
ЛПУ - це лікувально-профілактичні установи. В залежності від виду наданої допомоги вони діляться на амбулаторно-поліклінічні, стаціонарні та санаторно-курортні.
Лікувально-профілактична допомога – державна система загального забезпечення населення всіма видами кваліфікованої медичної допомоги, що включає повний комплекс лікувально-діагностичних і профілактичних заходів.
Окремі причини зростання ВЛІ в ЛПЗ
Зростання ВЛІ тут обумовлений наступними негативними факторами і умовами організації медичної діяльності: недостатня матеріально-технічна база; недолік стерилізованого медичного інструментарію та обладнання - як одноразового, так і багаторазового використання; дефіцит білизни, дезинфікуючих та миючих засобів; грубі порушення правил антисептики і асептики; порушення медичним персоналом протиепідемічного та санітарного режиму, а також санітарно-гігієнічних правил; порушення правил стерилізації та дезінфекції медичного обладнання та інструментарію; несвоєчасна ізоляція пацієнтів і доліковування в стаціонарних умовах; порушення циклічності заповнення лікарняних палат; перебої або повна відсутність забезпечення холодною або гарячою водою; недостатня укомплектованість персоналом конкретного ЛПЗ.
Кожен медпрацівник повинен знати про причини зростання ВЛІ. Тести, які слід проводити при працевлаштуванні, допоможуть виявити поінформованість персоналу ЛПЗ.
Зниження імунітету населення і зростання ВЛІ
Головними причинами зниження імунобіологічних захисних сил людей з групи ризику і элиминирующей здібності патогенів є: істотне збільшення ВЛІ серед пацієнтів осіб похилого віку, функціональність імунної системи яких сильно знижена в порівнянні з хворими зрілого та молодого віку; зниження імунобіологічних сил та ефективної роботи імунокомпетентних органів пацієнтів під впливом радіаційного випромінювання, різноманітних хімічних засобів: пестицидів, гербіцидів та інших; через зниження імунітету серед людей в останні роки і наростанням антибіотикорезистентності хвороботворних мікроорганізмів спостерігається суттєве збільшення інфекційних захворювань хронічного типу, а також неінфекційних патологій, подовжуються терміни перебування пацієнтів у стаціонарах, а, у зв'язку з цим, значно підвищується кількість ВЛІ; збільшення випадків порушень цілісності шкірного покриву і слизових оболонок, що сприяє проникненню збудників ВЛІ в мало захищені від мікробів і стерильні зони людського тіла внаслідок проведення ендоскопічних, клінічних, інструментальних, біохімічних та інших діагностичних методів; впровадження в медичну практику засобів, які пригнічують придбаний природний імунітет на антигени мікробів ВЛІ (иммунодепресанты, цитостатики, антибіотики, рентгено - і радіологічні впливу тощо); освоєння патогенними микрорганизмами нових місць проживання, в яких місцевий імунітет до нових збудників недосконалий; зниження імунітету внаслідок розширення спектру і підвищення кількості та складності хірургічних втручань, обширного пошкодження тканин при травмах, іннервації тканин, з порушенням мікроциркуляції, розвитком ацидозу та гіпоксії; висока сприйнятливість пацієнтів стаціонарів до вірулентним і патогенних мікроорганізмів (до вірусу грипу та інших збудників ГРВІ, до штамів сальмонели тифимуриум, вірусу гепатиту В, энтеропатогенным видів кишкової палички, до штамів клебсиел, стафілококів, псевдомонад та ін); проникненню в рани і органи стаціонарних хворих великих кількостей збудників ВЛІ - впливають психічні та фізичні фактори, що негативно впливають на пацієнтів.
Висновок основні висновки
В статті дано розгорнуту відповідь про причини зростання ВЛІ. Внутрішньолікарняної інфекцією називають будь-яке інфекційне захворювання, яким заражається хворий при знаходженні в лікарні. Також сюди можна віднести інфекційне захворювання медпрацівника, яке він отримав у даному закладі.
Для мінімізації ризику виникнення і поширення внутрішньолікарняних інфекцій повинні в обов'язковому порядку розроблятися і впроваджуватися в практику роботи ЛПЗ сучасні високоефективні засоби та обладнання для знезараження поверхонь і повітря. Автор: Ангеліна Сімакова 27 Жовтня, 2018
Категория: Здоровье
Причини зростання ВЛІ: фактори і умови, що сприяють поширенню внутрішньолікарняної інфекції