Полінейропатія верхніх кінцівок: симптоми, діагностика, методи лікування, відгуки
Опубликованно 22.10.2018 07:20
Полінейропатія верхніх кінцівок є патологією нервової периферичної системи, при якій можуть вражатися периферичні нерви. Далі поговоримо про симптоми, методи лікування та діагностики цього захворювання. Про захворювання
З грецької мови цю хворобу можна перевести як «захворювання багатьох нервів». Даний переклад в точності передає суть патології. При розвитку у людини полінейропатії можуть вражатися практично всі периферичні дрібні нерви. Причини виникнення цього захворювання різні, але симптоматика у полінейропатії верхніх кінцівок завжди дуже схожа незалежно від того, що саме викликало недугу.
Причини розвитку патології
Найбільш частими причинами поліневропатії кінцівок виступають наступні фактори: Наявність у людини інфекції. Виникнення зовнішньої і внутрішньої інтоксикації. Поява порушення в обміні речовин. Розвиток у пацієнта авітамінозів.
Спектр соматичних патологій, які викликають полинейропатию верхніх і нижніх кінцівок, досить різноманітний. Причинами поразки периферичних нервів можуть бути діабетичні, гипертиреоидные і гипотиреоидные ендокринопатії. Патологічні процеси, що розвиваються при різних системних захворюваннях, наприклад, на тлі вузликового періартеріїту, червоного вовчака, склеродермії і так далі. Хвороба виникає у людей при наявності уремічного, печінкового, амилоидного або метаболічного порушення. Полінейропатія верхніх кінцівок часом є проявом патологій крові, алкогольної і лікарської інтоксикації, а також парапротеинемии. Види патології
Підгострий тип полінейропатії прогресує протягом восьми тижнів. До хронічного ураження периферичних нервів відносять запальну, метаболічну та токсичну. При цих патологіях клінічні симптоми розвиваються протягом кількох місяців або навіть років. До хронічній формі полінейропатії верхніх кінцівок відносять:
Хронічну запальну демиелинизирующиую полинейропатию. Спадкову, діабетичну, диспротеинемическую і печінкову. Полинейропатию внаслідок розвитку системного амілоїдозу, гіпотиреозу, вітамінної недостатності, системного захворювання сполучних тканин і хронічної хвороби органів дихання. Паранеопластическую полинейропатию верхніх і нижніх кінцівок у пацієнтів з лімфомою, множинної миеломой і раком.
При поліневропатії кінцівок уражаються в основному мієлінові оболонки або осьові циліндри. У разі інфекційних поліневропатії у пацієнтів переважають реакції оболонок і судин, які живлять нерви. При наявності у людини гострої інфекційної сенсорної полінейропатії верхніх кінцівок з полибластов і лімфоцитів з'являються інфільтрати.
Далі поговоримо про особливості симптоматики розглянутої патології. Симптоми полінейропатії верхніх кінцівок
В основі клінічного прояву полінейропатій лежать сенсорні, моторні і вегетативні симптоми. Залежно від причин захворювання можуть переважати окремі ознаки або їх спільне поєднання. Чутлива симптоматика характерна для метаболічної та токсичної полінейропатії. Негативні прояви виникають при наявності хронічної запальної демиелинизирующей полінейропатії. Також симптоматика може спостерігатися у випадку дефіциту вітамінів Е і У12, а, крім того, на тлі інтоксикації та при паранеопластичної полінейропатії. Прояв захворювання характеризуються зниженням чутливості кінцівок у формі «шкарпеток» і «рукавичок», а також у нижньому районі живота. Сенсорна симптоматика
До сенсорної симптоматиці відносять:
Виникнення болю. Присутність почуття повзання мурашок або оніміння без заподіяння роздратування. Наявність відчуття печіння. Збільшення чутливості. Розвиток гіпералгезії, є аномально високою чутливістю організму до різних больових стимулів. Виникнення дизестезии, то є збочення чутливості, на тлі чого холод сприймається, ніби це тепло. Розвиток гиперпатии, то є збочення чутливості, що проявляється збільшенням порогу сприйняття при подразненні. При цьому точна локалізація відчуттів відсутня. Розвиток аллодинии, тобто болі у випадку впливу подразників, які зазвичай таку не викликають.
Поява чутливих симптомів лікарі пов'язують з відновленням відростків клітин нервів. На тлі ураження волокон, які проводять сильну чутливість, виникає сенситивна атаксія. При даному захворюванні у пацієнтів нерідко виникає хиткість при ходьбі, підсилюється в темряві і при закритих очах.
Які ще симптоми полінейропатії верхніх і нижніх кінцівок бувають?
Позитивні рухові симптоми
До позитивної рухової симптоматиці відносять: Нейромиотонию, є патологічним станом, при якому виникає постійна напруга, спазми, або уповільнене розслаблення м'язового волокна безпосередньо після скорочення. Розвиток фасцикуляції. В даному випадку мова йде про скорочення одного або відразу декількох волокон. Поява миокимии, тобто роз'єднаного скорочення окремих м'язів. Виникнення періодичних судом в литкових м'язах. Розвиток синдрому неспокійних ніг. Вегетативна симптоматика
Прояв позитивної рухової симптоматики пов'язано зі спонтанними зміщеними генераціями нервових імпульсів в ході регенерації. Подібна симптоматика проявляється в результаті поразки волокна вегетативних нервів, вона поділяється на вісцеральні, вазомоторні і трофічні прояви. Вісцеральні симптоми є проявом діабетичних, амілоїдних, порфирийных, алкогольних і токсичних полінейропатій. Серед вісцеральної симптоматики виділяють: Кардиальное прояв у формі зниження тиску на тлі зміни положення тіла. Урогенитальное прояв, коли спостерігається порушення функцій сфінктерів і еректильної дисфункції. Порушення моторики травної системи. Поява дихальних розладів. Порушення потовиділення, збій терморегуляції і зрачковой реакції.
Вегетативні трофічні симптоми
До вегетативних трофічних симптомів захворювання відноситься деформація нігтів поряд з утворенням виразок на кінцівках, витончення шкіри та розвитком нейроартропатии. Вегетативні вазомоторні симптоми характеризуються, як правило, зміною температури шкірної поверхні кистей і стоп, а, крім того, їх мармуровою забарвленням і набряком. Діагностика полінейропатії
Діагноз полінейропатії вважається насамперед синдромальними. Його лікарі встановлюють по переважанню клінічної симптоматики. При цьому увага приділяється сенсорних, моторних і вегетативних проявів. Не менш важливий характер захворювання, тобто увага фахівців звертається на те, чи є воно гострим, підгострим або хронічним. Всі ці нюанси істотні для припущення причин патології та призначення адекватного лікування. Неврологами проводиться диференціація аксональної і демиелинизирующей полінейропатії. Це грає важливу роль для адекватної терапії і прогнозу захворювання.
Щоб встановити причини захворювання поряд з локалізацією патологічних процесів і ступенем ураження нервів лікарями використовуються наступні методики інструментального і лабораторного діагностування: Проведення електронейроміографії. Виконання клінічного аналізу крові. Взяття у пацієнта печінкових проб. Встановлення рівня сечовини, глікованого гемоглобіну і креатиніну.
Після отримання результату обстеження встановлюється діагноз полінейропатії кінцівок, а разом з тим фахівці враховують симптоми захворювання, призначають адекватну терапію.
Принципи лікування
При лікуванні полінейропатій верхніх кінцівок, що обумовлені соматичними патологіями, неврологами призначається етіологічна терапія, спрямована на лікування основного захворювання, яке викликало ураження периферичних нервів. Крім цього, додатково здійснюється патогенетичне лікування, чиєю метою виступає корекція основного механізму, що приводить до розвитку полінейропатії кінцівок. Використовуються лікарями та лікарські засоби, які є антиоксидантами. У цих цілях пацієнтам призначають препарати ліпоєвої кислоти. Вони крім антиоксидантного ефекту надають ще інсуліноподібну дію. Ліпоєва кислота сприяє відновленню оболонки нервових волокон при миелинопатии. Завдяки цій кислоті відновлюється провідність імпульсів по нервовому волокну.
Що ще передбачає лікування полінейропатії нижніх і верхніх кінцівок? З метою поліпшення мікроциркуляції і кровопостачання в структурі нервової системи використовується препарат під назвою «Актовегін». Він застосовується при діабетичній полінейропатії. Механізм впливу «Актовегіну» полягає в оптимізації процесу енергетичного метаболізму, поліпшення мікроциркуляції та зниженні рівня глюкози. Коригування больового синдрому
Основу симптоматичного лікування становить коригування больового синдрому. Лікування нейропатического захворювання являє собою досить важку задачу. З метою купірування болю застосовуються місцеві анестетики поряд з опіоїдними аналгетиками та антиконвульсантами. У групі карбамазепинов найбільш перспективним вважають «Габапентин». В комплексній терапії больового синдрому використовуються трициклічні антидепресанти. Але вони не призначаються при вегетативної або вісцеральної полінейропатії у випадку таких проявів: На тлі недостатності серця і судин. При наявності порушень внутрішньосерцевої провідності. На тлі обструктивного захворювання сечостатевого тракту. При наявності у хворого глаукоми. На тлі ортостатичної гіпотензії
Поєднання антидепресантів з препаратом «Габапентин» підсилює ефект лікарського лікування. В цілях відновної терапії застосовуються лікарські засоби, що сприяють відновленню мієліну (мова йде про вітаміни групи В і препаратах ліпоєвої кислоти). Такі засоби значно покращують проведення нервових імпульсів.
Симптоми і лікування полінейропатії верхніх і нижніх кінцівок взаємопов'язані. Відгуки пацієнтів
За відгуками пацієнтів, при проведенні лікування полінейропатії кінцівок, зумовленої соматичними недугами, неврологи часто призначають хворим етіологічну терапію, яка спрямовується на усунення основної патології, що спричинила ураження периферичних нервів.
Також в коментарях люди пишуть, що в процесі лікування додатково проходять патогенетичне лікування, метою якого насамперед виступає корекція основного механізму, що приводить людину до розвитку недуги.
Ми розглянули симптоми лікування полінейропатії верхніх кінцівок. Автор: Шашкова Лариса 9 Серпня, 2018
Категория: Здоровье
Полінейропатія верхніх кінцівок: симптоми, діагностика, методи лікування, відгуки