Эта опция сбросит домашнюю страницу этого сайта. Восстановление любых закрытых виджетов или категорий.

Сбросить

Асцит черевної порожнини: причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень


Опубликованно 14.10.2018 18:24

Асцит черевної порожнини: причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень

Згідно класифікації МКХ 10, асцит черевної порожнини кодується як R18. Під цими символами ховається патологічне вторинне стан накопичення в області очеревини рідких виділень – ексудату, транссудату. Стан супроводжується збільшенням габаритів живота. Людина страждає болями, порушується дихання, виникає відчуття тяжкості. Можливі інші неприємні стани, викликані скупченням рідини. Лікарі іноді називають патологію черевної водянкою. Загальна інформація

З медичних досліджень відомо, що причинами асциту черевної порожнини у жінок, чоловіків можуть стати різноманітні патологічні стани. Іноді накопичення рідини пояснюється гінекологічними порушеннями, гастроентерологічними збоями. Можлива причина хвороби сечовидільної і репродуктивної систем, серця і пов'язаних з ним ділянок організму. Іноді асцит пояснюється порушенням функціонування лімфатичної системи. Спровокувати його можуть онкологічні хвороби. Стан не належить до числа самостійних і є лише симптомом певної хвороби, порушення функціональності структур і органів.

Накопичення рідини в черевній порожнині (асцит) спостерігається тільки при тяжких патологічних станах. Легке захворювання не може викликати подібне порушення. Виникнення асциту свідчить про загрозу життю пацієнта. Відсутність адекватного лікування пов'язане з ризиком летального результату.

Актуальність питання

Як показали спеціалізовані дослідження, найчастіше причиною виникнення асциту черевної порожнини стають захворювання печінки. В середньому на такі першоджерела припадає до 70 % всіх виявлених черевних водянок. Особливо це властиво дорослим пацієнтам. Приблизно кожен десятий хворий страждає асцитом внаслідок онкологічного захворювання, ще в два рази рідше стан виявляють на фоні порушення роботи серця. Серед пацієнтів неповнолітньої вікової групи черевна водянка частіше зустрічається у осіб, які страждають нирковими хворобами.

Дослідження зареєстрованих випадків показало, що в черевній порожнині при водянці може накопичитися до 25 літрів рідких виділень. Що провокує?

Безумовно, багатьох цікавить, які принципи лікування, причини асциту черевної порожнини, в чому небезпека стану і якими можуть бути прогнози для хворого. Лікарі запевняють: причин патологічного стану вкрай багато, і дуже важко перелічити все, що може спровокувати водянку. У кожному з випадків асцит вказує на серйозну патологію. Порожнина являє собою замкнутий простір. Людський організм влаштований таким чином, щоб в цій його частині не накопичувалися надлишки рідини – тут розташовуються життєво важливі органи і немає місця для будь-яких виділень. У нормі очеревина – область локалізації печінки, ШЛУНКОВО-кишкового тракту, селезінки та інших органів.

В очеревині виділяють два шари тканин. Зовні розташований оболонка, закріплена до стінки живота, а внутрішня сусідить з органами. Листи відділені один від одного невеликим об'ємом рідини, що формується через функціонування кровоносної, лімфатичної системи. Правда, при цьому асцит черевної порожнини у жінок, чоловіків, дітей не спостерігається – скупчення не відбувається, все виділяється незабаром розсмоктується через капілярну сітку. Малі обсяги речовини, розташовані між листами, забезпечують рухливість кишкових петель і інших органів, розташованих усередині очеревини. Надлишок виділень спостерігається, якщо порушується всмоктування або речовина генерується в дуже великому обсязі; порушується бар'єрна функція якої-небудь зони.

Старт патології

Можлива причина асциту черевної порожнини – печінковий цироз. Серед інших саме вона зустрічається найбільш часто. Стан можуть викликати і інші патології органу, включаючи область розростання атипових клітин, хвороба Бадда-Кіарі. Нерідко цироз супроводжується стеатоз, гепатит. Проблема можлива на фоні вживання токсичних для печінки препаратів. Нерідко патологія супроводжує пристрасть до спиртного. Загальне для всіх станів – механізм розвитку, що починається із загибелі клітинних структур органу. Замість них, формується рубцева тканина. Це призводить до гіпертрофії печінки, порушення роботи ворітної вени. Наслідком стає асцит.

На фоні патологічних станів можливе падіння онкотичного тиску. Це створює умови, в яких рідина без праці просочується в черевну порожнину в надлишкових кількостях. Печінкові клітини не можуть генерувати альбуміни, плазмові білки, а це погіршує стан хворого. Така причина асциту черевної порожнини посилюється рефлексами, що ініціюються в організмі як спроба усунути недостатність роботи печінки. Хворіє серце

Можлива причина асциту черевної порожнини – кардиопроблемы. Спровокувати явище може недостатність роботи серця, запальний процес в перикарді. Недостатність розвивається на тлі більшої частини серйозних серцевих патологій. Асцит формується унаслідок розростання м'язи серця. Орган не може перекачувати кров в обсягах, необхідних для нормальної роботи організму. Рідина накопичується в судинній системі і особливо процес помітні в порожнистої вени. Підвищений тиск призводить до просочування з кровоносного русла крізь судинні стінки.

Перикардит ініціює подібні процеси, але особливістю стану вогнище запалення у зовнішній серцевої оболонці. При цьому ділянка не пропускає кров в нормальному режимі. Порушується робота вен, наслідком стає накопичення рідини в області очеревини.

Ниркові порушення

Можуть стати причиною асциту черевної порожнини захворювання, що зачіпають нирки. Як правило, це пов'язано з хронічною недостатністю роботи органу – ускладненням більшості серйозних хвороб. Розвинутися асцит може у людини, хворого пиело-, гломерулонефрит, каменями в сечовому міхурі. Патологічний стан супроводжується підвищенням тиску в кровоносній системі і накопиченням натрію, а також рідини. Плазмове онкотичного тиск падає, ініціюється патологічний стан, що часто супроводжується нефротичним синдромом. Причини і наслідки

Лікарі, вивчаючи види, симптоми, причини асциту черевної порожнини, виявили, що явище може бути пов'язане з неправильною роботою і порушенням цілісності елементів лімфатичної системи. Зазвичай стає першопричиною травма або пухлинний процес. Асцит можливий на тлі метастазування при наявності онкологічного захворювання, а також при інвазії филярий. Терміном позначають спеціальний вид гельмінтів, здатних виділяти яйця у великих судинах з лімфою.

Для одного з видів асциту черевної порожнини причина – ураження абдомінальної області. Іноді це спостерігається на тлі перитоніту різних форм: з-за зараження грибками, мікобактеріями, а також при розлитої формі. Можлива черевна водянка при злоякісних процесах в товстому кишечнику, шлункових відділах, репродуктивній системі. Викликати явище може перитонеальний карциноз. Іноді водянка формується в осіб, хворих мезотеліомою, псевдомиксомой. Діагнози і наслідки

Можуть розвинутись певні види асциту черевної порожнини через полісерозіта. Терміном визначають патологічний стан, при якому одночасно людина хвора перикардитом, запалення плевральних легеневих оболонок і водянкою, локалізованої в черевній порожнині. Можливо накопичення рідких виділень при різноманітних системних патологіях. Приміром, чималі ризики пов'язані з червоною вовчанкою. Іноді асцит провокують артрит, ревматизм.

Відомі випадки розвитку з різних причин симптомів виду асциту черевної порожнини, властивого дітям. У більшості випадків патологічний стан пояснюється гемолітичним захворюванням, що розвиваються у плоду ще в період виношування. Таке зазвичай обумовлено імунологічним конфліктом: материнська, дитяча кров відрізняються антигенами. Спровокувати асцит може білкова недостатність. Іноді причина – патології, що охоплюють ШКТ. Черевна водянка може з'явитися при захворюванні Крона, діареї у формі хроніки, запаленні підшлункової залози. Певні ризики пов'язані з патологічними процесами в органах, локалізованих в очеревині, якщо такі перешкоджають току лімфи.

Аспекти та захворювання

До можливих причин виникнення асциту черевної порожнини у людей відноситься мікседема. Патологічний стан викликає набряк м'яких тканин, слизових. Хвороба яскраво проявляється, якщо в організмі збиваються процеси генерування тироксину, трийодтироніну, в нормі що продукуються підшлункової.

Ще одна причина виникнення асциту черевної порожнини у людей – неправильне, незбалансоване харчування. Правда, призвести до таких негативних наслідків можуть тільки дуже серйозні порушення дієти – повна відмова від їжі або крайня форма обмеження харчування. Організм позбавляється білкових запасів, знижується вміст протеїнових структур в кровоносній системі. Наслідком стає падіння онкотичного тиску, і рідкі фракції крові просочуються крізь судинні стінки.

У дітей асцит можливий при певних різновидах ентеропатії. З ризиками пов'язаний нефротичний синдром, яким дитина хворіє з народження, а також гіпотрофія. Як помітити?

Знаючи основні прояви патологічного стану, можна вчасно запідозрити за симптомами асцит черевної порожнини. Фото в спеціалізованих джерелах мало чим можуть допомогти – візуально багато хворі виглядають досить страхітливо, в той час як зовнішній вигляд інших нічим не натякає на загрозливе життя стан. В цілому вважається, що перший прояв, що вказує на асцит – здуття живота, пов'язане з накопиченням рідини. Явище тим сильніше, чим більші обсяги просочуються в порожнину і зберігаються в ній. Звичайно симптом привертає увагу в момент, коли людина відзначає, що звичний одяг стала мала в поясі.

Формування черевної водянки вказує на наявність серйозного дисбалансу, порушення функціональності внутрішніх органів. Нерідко зустрічається асцит черевної порожнини при онкології. Незалежно від того, що стало причиною прояву симптомів, здуття живота через накопичення всередині рідини вказує на необхідність термінового початку лікування. Швидкість прогресування визначається причиною і тим, яку допомогу отримує хворий. У деяких прогрес розтягується на місяці, в інших погіршення практично миттєве – займає лише кілька годин. Клініка стану

На асцит черевної порожнини при онкології, шлункових хворобах, серцевих патологій та інших порушеннях здоров'я вказує відчуття, ніби очеревину розпирає. Ця область висловлюється хворобливістю, що поширюється на таз. Одночасно зі здуттям спостерігається підвищене газоутворення в кишковому тракті. Людину турбують відрижка, печія, нудота. Шлунок відчувається важким, травний процес приносить дискомфорт, сечовипускання ускладнюється.

Досить легко можна помітити асцит, якщо збоку подивитися на лежачого строго горизонтально хворого. Область очеревини розпирає по сторонах, живіт вибухає. В деякій мірі це схоже з зовнішнім виглядом лежить на спині жаби. Якщо хворий встане, живіт відвисне. Пупок випинається, спостерігається флуктуація, посилюється по мірі наповнення порожнини виділеннями. Чим більше рідини в очеревині, тим істотніші проблеми з диханням, набряклість ніг. Людина повільно і мляво, ніяково рухається, насилу нахиляється. У деяких грижа випинається. Є ризик формування геморою, варикоцеле. Асцит може стати причиною випадання кишки. Провокуючі фактори і нюанси проявів

Якщо водянка розвинулася на тлі перитоніту з причини зараження мікобактерією, пацієнт худне, перевірка температури показує жар, наростають прояви загального отруєння організму. Одночасно стають більше лімфовузли, особливо в області кишкової брижі. Якщо взяти для дослідження ексудат, в рідині можна бачити еритроцити, лімфоцити, мікобактерії.

Черевної карциноз, викликає асцит, від випадку до випадку провокує різні симптоми: залежить від того, в якому органі локалізована пухлина. Загальним залишається збільшення лімфовузлів – ділянки стають досить великими, щоб їх можна було промацати крізь передню стінку очеревини. Ексудат містить атипові клітинні структури.

Недостатність функціонування серця супроводжується посинінням шкіри, набряками ніг, особливо сильними в області стоп. Інструментальні обстеження покажуть збільшення печінки, а пацієнт напевно буде відчувати біль під ребрами з правого боку. Ексудат може накопичуватися не тільки в абдомінальній області, але і легенів. Крок за кроком

При асциті черевної порожнини прогноз життя багато в чому залежить від того, на якій стадії розвитку патологічного стану вдалося поставити діагноз, як вдало було вибрано лікування хворого. Прийнято виділяти три послідовних етапи, перший – транзисторний. На цій стадії розвитку в абдомінальній зоні накопичується не більше 0,4 л рідини. Асцит практично не проявляє себе симптоматикою і виявити його вдається, якщо вчасно пройти МРТ, УЗД. Оскільки рідина накопичилася в досить незначних обсягах, функціональність органів очеревини зберігається в нормі. Якщо хворий помічає порушення здоров'я, то в силу їх смазанности і слабкої вираженості не надає проявів особливе значення.

Помірна форма – це друга стадія патології, що супроводжує накопиченням виділень в обсязі до чотирьох літрів включно. Пацієнт помічає симптоми, візуально видно, як живіт збільшився, що звисає. Погіршується можливість дихати, задишка особливо сильна, коли людина лежить. Для діагностики достатньо оглянути хворого і обмацати абдомінальний зону. Прогрес

Патологічний стан можуть викликати різні фактори – патології серця, кровообігу, пухлини, цироз печінки. Прогноз при асциті черевної порожнини залежить як від причини, так і від рівня прогресу, і найгірші можливості властиві хворим, у яких виявлена напружена форма. При цьому черевна порожнина стає областю локалізації нагромаджень рідини об'ємом до 10 літрів. Це супроводжується зростанням тиску і порушенням працездатності органічних структур. Пацієнт потребує термінової кваліфікованої допомоги.

Ще один крок розвитку – рефрактерний. В цьому випадку видалення асциту черевної порожнини практично неможливо. Навіть якщо призначити лікування, рідина буде постійно прибувати. При формуванні патології в такій формі, при розвитку за цим сценарієм прогноз найбільш несприятливий з можливих. Як допомогти хворому?

Терапевтичний курс дає хороші результати, якщо почати його на ранньому етапі патологічного стану. Перед вибором терапії потрібно оглянути хворого, виявити особливості патології, її причини. Потім лікар підбирає медикаментозний курс. Переважно вдаються до сечогінну. Нерідко призначають при асциті черевної порожнини фуросемід – це речовина міститься у великій різноманітності аптечних продуктів з діуретичним ефектом. Зайва рідина переміщається в кровоносну систему, симптоматика слабшає.

Спочатку препарати виписують у мінімальному дозуванні, щоб знизити небезпеку побічних ефектів. Основний принцип терапії – повільне наростання сили програми, щоб уникнути вимивання калію, інших важливих мікроелементів. Серед популярних найменувань варто відзначити «Верошпірон» і «Амілорид». Хорошою репутацією відрізняються кошти «Альдактон» і «Триамтерен». Щоб мінімізувати небезпеку недостатності калію, рекомендують одночасно приймати містять цей мікроелемент препарати та добавки. Пацієнтам показаний курс засобів для захисту печінки від негативного впливу ліків.

Нюанси лікування

Щоб лікування не стало джерелом ще великих збоїв у роботі організму, показано регулярно перевіряти працездатність основних внутрішніх систем. Лікарі стежать за діурезом. Якщо курс не показує бажаного ефекту, або підвищують дозу, або змінюють вибрані медикаменти на більш потужні. Засобами вибору зазвичай є «Діхлотіазід», «Триампур».

Діуретики прийнято поєднувати з препаратами, що зміцнюють судинну стінку. До їх числа відносяться вітамін Р, аскорбінова кислота та засіб «Діосмін». Не менш корисні сполуки, що пригнічують здатність стінок судин пропускати рідину в зовнішнє середовище. Такими якостями володіє «Реополіглюкін». Білкові субстрати, призначувані основним відсотку хворих, допомагають нормалізувати метаболічні процеси, локалізовані в клітинах печінки. Можуть порекомендувати концентровану плазму, альбуминовый двадцятивідсоткова розчин.

Іноді боротьба з асцитом вимагає застосування антимікробних препаратів. Це показане, якщо першопричина водянки – бактеріальне захворювання, інфекційний, запальний вогнище. Комплексний підхід

Щоб симптоми швидше ослабли, хворий швидше пішов на поправку, слід змінити схему живлення. Показана висококалорійна їжа, збалансований раціон, що забезпечує організм необхідними мікроелементами. З меню виключають сіль в чистому вигляді, а в стравах використовують в мінімальних обсягах. Коригують кількість вживаної в добу рідини: не більше літра. Додатково можна супи.

Показана багата білками їжа в розумних обсягах. Знижують надходження з їжею жирів. Це особливо важливо у випадку асциту з причини панкреатиту. Потрібна операція

Лапароцентез – один з варіантів лікування асциту. Такий захід показано, якщо медикаментозний курс не дає бажаного результату. Щоб забезпечити виведення рідини, можуть монтувати шунт. Хірургічні втручання, здатні знизити портальне тиск – непрямий спосіб позбавлення від асциту. До цієї категорії зараховують протокавальное, портосистемне шунтування, редукцію кровоносної системи, що живить селезінку. Зрідка показана трансплантація печінки. Операція дуже складна, призначається лише при стійкій формі асциту. Одна з основних проблем в її реалізації – успішний пошук донора.

Лапароцентез передбачає пункціями видалення рідини, накопиченої в абдомінальній області. Одна процедура допускає виведення до 4 літрів речовини. Якщо за раз відкачати більшу кількість, підвищується небезпека колапсу. Чим частіше беруть пункції, тим більше небезпека запального ускладнення, появи спайок, інших негативних наслідків. При масивній формі черевної водянки можна поставити катетер. Лапароцентез рекомендовано робити при напруженій формі асциту і патологічний стан, що розвивається за рефракторному сценарієм. Особливості патології

Як показали дослідження, найповільніше асцит розвивається, якщо водянка викликана захворюваннями серця. Самий агресивний варіант перебігу процесу властивий злоякісним захворюванням, хилезной формі. Лікарі звертають увагу: асцит не змінює тривалість життя людини, але прогнози виживаності при основної хвороби істотно погіршуються. Термін життя багато в чому визначається успіхом терапевтичного курсу. В середньому при онкологічної хвороби людина, що страждає асцитом, стійким до лікування, і вимушений часто боротися з рецидивами патологічного стану, живе рік. Ймовірність вдвічі більш тривалого терміну оцінюється в 50 %.

До числа можливих наслідків асциту черевної порожнини відноситься кровотеча у верхніх ділянках травної системи. Є ризик набряклості мозкових тканин і інших порушень функціональності і цілісності органу. Іноді набрякають легені, печінка, порушується робота серця, судин. На фоні асциту може з'явитися грижа. Хірургічне втручання може стати причиною свища в області шва, проколу. Є небезпека інфікування, як наслідок – перитоніту бактеріальної природи. Ускладнення з високою часткою ймовірності може стати причиною летального результату. Автор: Наталія Балагурова 3 Серпня, 2018


banner14

Категория: Здоровье

Асцит черевної порожнини: причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень


Написать комментарий

* Содержание комментария не должно содержать ненормативную лексику или отклонятся от норм морали и приличия. HTML-теги не поддерживаются. Комментарии, не имеющие отношения к содержанию новости, будут удаляться. Пользователи, злоупотребляющие терпением администрации, будут блокироваться.