Реактивний тромбоцитоз: причини, симптоми, діагностичні обстеження, лікування та поради лікарів
Опубликованно 14.09.2018 17:00
Згортання крові забезпечується вмістом у ній клітин, які називаються тромбоцитами. Вони виробляються в кістковому мозку, мають невеликий термін існування і виглядають у вигляді пластинок. Нестача тромбоцитів в крові призводить до поганої її згортання, і індивід може стекти кров'ю з-за невеликої ранки. Підвищений рівень називається тромбоцитозом. Він виникає, коли кількість даних клітин збільшується більш 500 000 одиниць в кубічному міліметрі. Такий стан може з'явитися як самостійне (первинне) захворювання, так і внаслідок виникнення інших недуг (реактивне). Далі будуть розглянуті причини виникнення реактивного тромбоцитозу, його виявлення та лікування. Значення
Тромбоцити – це плоскі кров'яні клітини, що не мають кольору і ядра. Їх виробляє кістковий мозок з великих мегакаріоцитів шляхом поділу. В організмі індивіда вони виконують одну з найважливіших функцій – беруть участь у процесі згортання крові. Завдяки їм: кров підтримується в рідкому стані; ліквідуються пошкоджені стінки судин; зупиняється кровотеча.
За своїм фізіологічним властивостям тромбоцити можуть прилипати до поверхні стінки кров'яного судини, склеюватися між собою, утворюючи тромб, і осідати на поверхні. Використовуючи ці властивості, вони виробляють ремонт пошкоджених кровоносних судин. Треба зазначити, що тривалість життя плоских кров'яних клітин становить не більше десяти днів, тобто постійно йде процес їх оновлення, а також утилізація відмерлих. Види захворювання
Існує два види тромбоцитозу: Первинний, або есенціальний – це гематологічного відхилення, викликане розладом роботи стовбурових клітин кісткового мозку. В результаті цього порушення відбувається підвищене вироблення тромбоцитів, що збільшує їх зміст у крові. Найчастіше захворювання виникає у людей після шістдесятирічного віку і діагностується випадково при проведенні загального аналізу крові. Одним з головних симптомів є головний біль. Механізм прогресування цього захворювання до кінця не вивчений. Вторинний, або реактивний – виникає у зв'язку з наростанням тромбоцитів у крові за хронічних аномалій, якими страждає пацієнт. Захворювання схильні діти і молоді люди. Причини тромбоцитозу у дорослих
Причинами первинного тромбоцитозу є неправильна робота стовбурових клітин спинного мозку, який починає виробляти неконтрольоване кількість тромбоцитів.
Виникнення вторинного тромбоцитозу провокують такі причини: інфекційні захворювання гострого і хронічного характеру, викликані бактеріями, вірусами, грибками; наявність паразитів; нестача заліза в організмі; реактивний тромбоцитоз можливий при видаленні селезінки або її вродженому відсутності, а також атрофії органу; гострі крововтрати і стресові стани при травмах, хірургічних втручаннях; розвиток процесів запалення в організмі (зростання тромбоцитів виникає через зростання рівня інтерлейкіну, яке сприяє появі гормону тромбопоэтина, який регулює дозрівання, розподіл та надходження в кровотік тромбоцитів); злоякісні новоутворення; деякі лікарські засоби викликають збій у роботі кровотворення (до них відносяться протигрибкові препарати, кортикостероїди, антибіотики); великі фізичні навантаження; постійне зловживання спиртовмісними напоями.
Причинами тромбоцитозу у вагітних жінок може бути уповільнений обмін речовин, низький рівень заліза в організмі, збільшений загальний обсяг крові. Симптоми первинного недуги
Підвищений вміст тромбоцитів важко помітити, поки не буде зданий загальний аналіз крові. Хоча в організмі відбувається порушення згортання крові і кровотоку, виникають проблеми з судинами. Прояви захворювання різні. У осіб з есенціальним тромбоцитозом спостерігаються наступні симптоми: сильна стомлюваність, апатичність, болючість; виникнення різних кровотеч: кишкових, носових, маткових; відчуття поколювання в кінчиках пальців; набряклість тканин і їх синюшний відтінок; поява гематом, не пов'язаних з забоями; шкірний свербіж; спазм судин в пальцях, постійне відчуття холоду; болі в правому підребер'ї, пов'язані з збільшенням селезінки і печінки; явне збільшення тромбоцитів; часто виявляються ознаки вегетосудинної дистонії: сильні головні болі, часте серцебиття, задишка, тромбози дрібних судин, підвищення тиску.
При виявленні таких ознак необхідно звернутися до лікаря і здати загальний аналіз крові, щоб спростувати або підтвердити у дітей або дорослих тромбоцитоз, причини якого перераховані вище. Слід зазначити, що первинний тип недуги часто переходить в хронічну форму. Симптоми вторинного захворювання
Цього недугу також характерно підвищений вміст тромбоцитів з-за високої енергійності роботи гормону тромбопоэтина. Він контролює розподіл, дозрівання і надходження сформувалися тромбоцитів у крові. При реактивному тромбоцитозе до симптомів, які були перераховані в попередньому пункті, додаються: сильні болі в кінцівках; мимовільний викидень при вагітності і порушення її перебігу; геморагічний синдром, пов'язаний з аномальним і надмірним утворенням тромбіну, фібрину в циркулюючої крові.
При вторинному тромбоцитозе пацієнт частіше скаржиться на симптоми, пов'язані з основним захворюванням. В цьому випадку не відбувається збільшення селезінки, захворювання швидко діагностується і при своєчасному лікуванні основного недуги незабаром проходить, не порушуючи згортання крові. Тромбоцитоз у дітей
Треба зазначити, що кількість тромбоцитів не має постійного значення і з віком змінюється. Нормою для дитини до року є показник від 150 000 до 350 000 мм3, а з 8 до 18 років він дещо змінюється і знаходиться в межах 18 000 – 45 000 мм3. Великі значення вмісту тромбоцитів у крові малюка пояснюються його ростом і розвитком всіх органів і систем. Контролюючи стан здоров'я, педіатр рекомендує систематично здавати загальний аналіз крові, щоб відстежувати зміни в стані його здоров'я. Діти, як і дорослі, хворіють тромбоцитозом обох форм. Первинна форма хвороби зустрічається рідко і може виникнути в результаті генетичної схильності або лейкемії та лейкозу. Реактивний тромбоцитоз у дітей часто виникає на тлі таких патологічних станів, як: остеомієліт; пневмонія; залізодефіцитна анемія; травми та операції, що супроводжуються великою крововтратою; будь бактеріальні, вірусні та грибкові інфекції; видалення або атрофія селезінки.
Захворювання у дитини може довгий час ніяк не проявлятися. Однак якщо він стає млявою, швидко втомлюється, починають кровоточити ясна, з'являється кров з носа і синці на тілі без усякої причини, необхідно терміново звернутися до лікаря. Вищеперелічені захворювання, а також прийом деяких медикаментів можуть бути причиною тромбоцитозу. Для встановлення діагнозу проводять загальний аналіз крові та інші дослідження, рекомендовані лікарем залежно від стану малюка. Кожен батько повинен уважно стежити за здоров'ям своєї дитини і відслідковувати будь-які зміни в його стані, щоб вчасно звернутися за медичною допомогою. Діагностика хвороби
При зверненні до лікаря для встановлення діагнозу захворювання він проводить наступні заходи: Бесіду з пацієнтом, в ході якої вислуховуються скарги хворого, виявляються всі перенесені захворювання, наявність хронічних хвороб. Огляд. Особливу увагу приділяється на зовнішні шкірні покриви, наявність гематом, уважно оглядаються пальці рук, проводиться пальпація печінки і селезінки.
Після цього проводяться додаткові дослідження: загальний аналіз крові – визначає кількість тромбоцитів; додатковий аналіз крові на тромбоцити (паркани робляться тричі з інтервалами у чотири доби); кісткового мозку проводять пункцію і виявляють збільшення в розмірах і надлишок мегакаріоцитів; УЗД внутрішніх органів; роблять коагулограму для визначення агрегаційних властивостей тромбоцитів; контроль C-реактивного білка; вірусна і паразитарна серологія.
Після проведеного дослідження, враховуючи результати аналізів і причини тромбоцитозу, лікування призначається за усунення основного захворювання при вторинній формі або проводиться терапія первинного недуги. При необхідності хворий направляється на консультацію до травматолога, інфекціоніста, гастроентеролога або нефролога. Лікування патології у дітей
Для лікування захворювання використовують лікарську терапію спільно з дотриманням особливого раціону, який допомагає нормалізувати рівень плоских кров'яних клітин. Для медикаментозної терапії використовують: Цитостатики – «Міелобромол» і «Міелосан» для лікування первинного тромбоцитозу. Для лікування складних захворювань застосовують процедуру тромбоцітофореза. Для запобігання утворення тромбів і поліпшення циркуляції крові призначають «Аспірин» при відсутності порушень ШКТ і «Трентал». Якщо тромбоз все-таки почався, його лікують «Гепарином», «Аргатобаном», «Бивалирудином». При вторинній формі захворювання виявляються причини тромбоцитозу та лікування призначається по усуненню основного недуги. Після лікування відбувається нормалізація плоских кров'яних клітин.
При дефектах, пов'язаних з кроветворением без використання медикаментозних засобів для зниження кількості тромбоцитів і розрідження крові не впоратися. Приймати препарати необхідно, дотримуючись призначення педіатра за їх дозуванні. Роль харчування
Знизити високі показники тромбоцитів крові допомагають деякі продукти харчування. Дитина, яка перебуває на грудному вигодовуванні, повинен отримувати молоко, багате вітамінами і мікроелементами. Для цього матері слід вживати більше продуктів, що містять ці речовини. Дітям старшого віку лікарі рекомендують їсти такі продукти, благотворно впливають на тромбоцитоз крові: кефір, сметану, сир; червоний буряк; морепродукти; часник; гранати; обліпиховий і журавлинний фреш; нежирне червоне м'ясо і субпродукти; сік винограду; лляне масло і риб'ячий жир.
Лікарі стверджують, що в літній період у дітей найчастіше відбувається підвищення тромбоцитів в результаті зневоднення організму з-за тривалого перебування на сонці. Для їх зменшення використовують рясне питво, яке сприяє розрідженню крові. Крім простої кип'яченої води, дитині рекомендують давати різноманітні компоти, відвари овочів, трав'яні чаї. Захворювання у немовлят
Для тільки що народжених малюків число тромбоцитів в нормі вважається рівним від 100 000 до 420 000 на кубічний міліметр. Уперше кров на тромбоцити у немовляти беруть ще в пологовому будинку. Це необхідно, щоб виключити або виявити наявність вроджених патологій. Далі, при профілактичних обстеженнях малюків і щоб не пропустити реактивний тромбоцитоз у немовляти, загальний аналіз крові призначають у три місяці, півроку і рік. Іноді лікар проводить додаткову перевірку крові на плоскі кров'яні клітини. Це відбувається при частих хворобах малюка, підозрі на брак заліза, порушення роботи внутрішніх органів.
Крім цього, аналіз крові робиться для відстеження результатів лікування і у відновний період після операції. Отримання інформативних даних дозволяє вчасно виявити усі відхилення в здоров'ї малюка і запобігти небезпеці. Медикаментозна терапія у дорослих
Лікування тромбоцитозу лікарськими засобами сприяє зниженню числа плоских кров'яних клітин крові та зниження виникнення ускладнень. Для цього використовуються такі препарати: Нестероїдні протизапальні засоби – «Аспірин» і безліч інших препаратів на основі ацетилсаліцилової кислоти, але з меншими побічними ефектами. «Варфарин» – препарат нового покоління, сприяє усуненню тромбів. Антикоагулянти – «Фрагмин», «Фраксипарин» – уповільнює згортання крові. «Гидроксимочевина» – протипухлинний засіб, спрямоване на зниження утворення зайвих тромбоцитів у кістковому мозку. Антиагреганти – «Курантил», «Трентал» - допомагають розріджувати кров. «Інтерферон» – імуностимулятор має хороший лікувальний ефект, але володіє побічними властивостями.
Лікарі радять під час лікування не використовувати гормональні та сечогінні препарати. При відсутності ефекту від терапії лікарськими засобами використовують тромбоцитофорез, що дозволяє видалити тромби з об'єму циркулюючої крові. Народні методи лікування
В скарбницях народної медицини є безліч простих рецептів, перевірених часом, від різних захворювань, в тому числі і від тромбоцитозу, причинами якого служать різні недуги. Для лікування можна використовувати наступні рецепти: Імбир. Корінь рослини натерти на тертці. Для приготування чаю столову ложку сировини залити склянкою окропу, поставити на вогонь і кип'ятити п'ять хвилин. Пити протягом дня. Часник. Для приготування настоянки взяти дві невеликі головки часнику, розчавити в кашку, залити склянкою горілки. Отриману суміш наполягати місяць і пити двічі на день по половині чайної ложки. Какао. Зварити напій на воді з натурального порошку. Пити натщесерце вранці без додавання цукру. Буркун. Чайну ложку сухої сировини залити склянкою окропу, накрити рушником і настояти півгодини. Приймати протягом дня, використовувати три тижні.
Всі народні рецепти рекомендується використовувати тільки після консультації з лікарем. Дієта при тромбоцитозе
При цьому захворюванні дорослий індивід повинен отримувати продукти, багаті вітамінами (особливо групи B), магнієм (який перешкоджає утворенню згустків крові), а також речовинами, що сприяють розрідженню крові і розсмоктуванню тромбів. Для цього хворим реактивним тромбоцитозом рекомендовано вживати: рибу, приготовану на пару або відварну, і печінку; крупи – вівсяну, пшоняну, ячмінну; овочі – капусту, помідори, часник, цибуля, селера; бобові – квасоля і горох; фрукти – інжир і всі цитрусові; всі кислі ягоди; горіхи – мигдаль, фундук, кедрові; морську капусту; масло – оливкова і лляне, риб'ячий жир; кислі натуральні соки, морси, кваси, компоти, настої трав, зелений чай.
Слід зазначити, що при тромбоцитозе у дорослих лікарі не радять використовувати: копчену, солону, жирну і смажену їжу; сочевицю і гречану крупу; волоські горіхи; банани, манго і гранат, чорноплідна горобина, шипшина; газовану воду.
Харчуючись правильно, можна значно поліпшити свій стан. Лікування ускладнень
Після тромбоцитозу можливі ускладнення: Тромбози і тромбоемболія. Для лікування використовують «Аспірин» і «Гепарин». Коли уражаються великі судини, вдаються до хірургічного втручання, роблять стентування або шунтування. Мієлофіброз – розростання сполучної тканини в кістковому мозку. В цьому випадку хворому призначають глюкокортикоїди і проводять імуномодулюючу терапію. Анемія. Свідчить про прогресування захворювання. Для лікування застосовують препарати, що містять залізо, вітамін B12, фолієву кислоту і эритропоэтины. Кровоточивість. Лікується «Этамзилатом» і «Аскорбіновою кислотою». Інфекційні ускладнення. Для усунення бактерій використовують антибактеріальні засоби, перевіривши на чутливість до збудника.
Медикаменти призначає тільки лікар, підбираючи їх індивідуально для конкретного пацієнта. При загрозі життю хворого зайві тромбоцити з судин видаляють з використанням тромбоцітофореза. Поради лікарів
Реактивний тромбоцитоз (за МКХ-10 код захворювання присвоєно код D75.) не є складним і небезпечним недугою, і щоб з ним справитися, лікарі радять: Уважно ставитися до свого здоров'я. При виявленні ознак хвороби звернутися в поліклініку. Часто тромбоцитоз виникає при вагітності, але варто пам'ятати, що це явище викликається фізіологічними особливостями організму і в більшості випадків не потребує коригування. При необхідності лікар призначає препарати антитромботичного дії. Особливу увагу батькам треба приділити здоров'ю дітей. При будь-якому нездужанні, швидкої стомлюваності і появу безпідставних синців слід показати дитину лікарю. Захворювання в основному виявляється при здачі загального аналізу крові, тому при підозрах на недугу необхідно пройти просте обстеження. Обов'язково треба стежити за правильним харчуванням. Приймати їжу, багату вітамінами і мікроелементами: морепродукти, нежирне червоне м'ясо, зелені овочі, свіжі кислі соки, молочні продукти. Вести здоровий спосіб життя – мати щоденну посильне фізичне навантаження, відмовитися від шкідливих звичок. При використанні засобів народної медицини попередньо проконсультуватися з лікарем.
При виконанні простих рекомендацій часто можна обійтися без використання лікарських засобів. Висновок
Реактивний тромбоцитоз в основному добре переноситься хворими і лише в рідкісних випадках виникають тромботичні явища. Терапія полягає в лікуванні основного захворювання. Первинна тромбоцитемія є самостійним недугою і зустрічається значного рідше. Її провокують пухлинні процеси, які порушують утворення кров'яних тілець в кістковому мозку, викидаючи їх надлишок в кров. Крім того, самі клітини мають відхилення у структурі та не можуть нормально функціонувати. Знаючи причину мутації генів, підбирається результативна терапія сучасними лікарськими засобами. Автор: Світлана Павлова 3 Серпня, 2018
Категория: Здоровье
Реактивний тромбоцитоз: причини, симптоми, діагностичні обстеження, лікування та поради лікарів