Эта опция сбросит домашнюю страницу этого сайта. Восстановление любых закрытых виджетов или категорий.

Сбросить

Лікування перелому носа: загальний принцип терапії, призначаються препарати, народні методи лікування


Опубликованно 19.08.2018 10:21

Лікування перелому носа: загальний принцип терапії, призначаються препарати, народні методи лікування

При переломі носа відбувається порушення цілісності кісток зі зміщенням або без зміщення уламків. Переломи можуть призводить до набряку, хворобливості, гематом, патологічної рухомості і так далі. Діагноз зазвичай можна поставити просто по клінічній картині. Лікування перелому носа зі зміщенням або без включає вправлення (якщо необхідно), стабілізацію за допомогою тампонів, застосування консервативної терапії (знеболюючих препаратів, судинозвужувальних препаратів для закапування в ніс, антибактеріальних медикаментів і так далі). Симптоми

Лікування перелому носа залежить і від супутньої симптоматики. При незначній кровотечі і відсутності зміщення хворого можуть відправити додому, виписавши лише знеболювальне, а при значному набряку знадобляться судинозвужувальні препарати. Так, ознаками перелому є: біль, що посилюється при промацуванні, носова кровотеча, яка зупиняється самостійно (при вираженому пошкодженні кровотеча може носити тривалий характер, зупинятися, а потім відкриватися знову), набряк м'яких тканин, гематоми, порушення дихання, зниження нюх, виділення спинномозкової рідини при нахилі вперед (це самостійно визначити неможливо). Часто при подібній травмі спостерігається погіршення зору, крововилив в очі і зміщення очного яблука. Причини травми

Перелом може наступити в результаті різних травм. Ознаки перелому носа і лікування (основні принципи) добре знайомі професійних спортсменів. Така спортивна травма характерна для боксерів і тих, хто займається різними видами єдиноборств. Нерідко перелом діагностується після ДТП. Це може бути виробнича травма (в основному таке трапляється при недотриманні правил техніки безпеки). Але найчастіше перелом кісток носа настає внаслідок побутової травми. Це падіння через припадку або в стані сп'яніння, розбирання або бійки.

Форми перелому

Лікування перелому носа призначається після постановки діагнозу і визначення форми травми. В залежності від дії фактора, який спричинив травму, і її особливостей розрізняють відкритий і закритий переломи. В останньому випадку цілісність шкірного покриву не порушується. По характеру деформації розрізняють зміщення носа вбік (риносколиоз), западіння спинки (ринолордоз), деформацію з утворенням горба (ринокифоз). Якщо ніс в результаті травми став занадто широким і коротким, то це платириния, тільки широким — брахириния, занадто вузьким — лепториния. В залежності від давності отримання травми розрізняють гострі переломи (до шести тижнів) і консолідовані (якщо травма отримана більше шести тижнів тому). Діагностика

Лікар розпитає про обставини одержання травми, ступеня вираженості, тривалості кровотечі, наявності додаткових симптомів (блювота і нудота, втрата свідомості). Крім цього, з'ясовуються супутні захворювання та наявність травм носа в минулому. В ході фізикального дослідження виявляється болючість, наявність уламків кістки, рухливість носа, ступінь набряку і вид деформації. Ступінь крововтрати можна з'ясувати за результатами спільних досліджень, що включають аналіз сечі, крові, ЕКГ та інші методи. Результати цих лабораторних досліджень можуть внести зміни в тактику лікування хворого. Наприклад, при виявленні глюкози у виділеннях мова йде про розрив мозкової оболонки. Самостійно виявити це неможливо, використовуються тільки лабораторні методи. У такому випадку лікування перелому носа проводиться в нейрохірургічному відділенні.

Высокоинформативны при травмах носа рентген і КТ. На зображеннях видно лінії перелому, зміщення уламків, місце перелому, пошкодження очей, приносових пазух, кісток черепа і так далі. У деяких випадках ехографія дозволяє уточнити обсяг пошкоджень. За допомогою ендоскопії можна оглянути задні відділи та перегородки носа. Можна виявити розриви слизової і оголенням кістки або хряща.

Травми лицьового відділу черепа нерідко супроводжуються крововиливами навколо очниці, але цей симптом може з'являтися і при інших травмах. Для уточнення діагнозу проводиться спинномозкова пункція. Перелом основи черепа можна підозрювати, якщо хворий знаходиться у непритомному стані, приголомшений. Такого хворого потрібно транспортувати на жорстких ношах. Навіть рентген не можна робити відразу, тому що для цього потрібно повертати голову.

Будь-яка травма передбачає консультацію нейрохірурга для виключення пошкодження мозку. Це необхідно при важкому стані потерпілого з втратою свідомості або за наявності іншої неврологічної симптоматики. При пошкодженні очниці і скул лікування переломів кісток носа проводиться після консультації хірурга і окуліста. При травми, отриманої при падінні під час епілептичного нападу, необхідно відвідати невролога. При наявності супутніх симптомів з боку легенів, серця і судин, інших органів показана консультація терапевта, кардіолога та інших фахівців. Перша допомога

Перша допомога потерпілому полягає в зупинці кровотечі. У зимовий час можна прикласти сніг або лід до перенісся, а влітку — носову хустку або частину одягу. Попередньо потрібно повернути голову і трохи закинути назад. Взимку зменшити або повністю зупинити кровотечу набагато простіше. Холод запобігає утворення набряку. При переломі кровотеча зазвичай більш рясне і тривале, ніж при інших травмах носа, тому не виключено, що повністю зупинити кров зможуть тільки лікарі.

Вправляти зламані кістки самостійно не можна. При переломі зі зміщення потрібно якомога швидше доставити потерпілого до лікарні. Самостійно робити нічого не можна. Лікування закритого перелому носа без зміщення теж повинен проводити тільки лікар. У цьому випадку травму часто приймають за забій, але для уточнення діагнозу обов'язково потрібно зробити рентген. Будь-які дії, які проводяться не медичним персоналом, потенційно небезпечні. Можна погіршити ситуацію та посилити кровотечу. Лікування перелому

При надходженні хворого з симптомами перелому носа лікування починають не відразу, якщо немає сильної кровотечі і відкритих пошкоджень, які потребують негайної допомоги. Спочатку лікар з'ясує обставини, при яких було отримано пошкодження, акуратно проведе пальпацію і призначить риноскопию, рентген чи ендоскопію. Рентгенографія дозволить визначити характер ушкоджень, лінію перелому, відсутність або наявність зсуву, уламків кісток. Але цей метод дозволяє виявити перелом на початкових стадіях, коли ще немає сильного запалення м'яких тканин.

Основним правилом лікування перелому носа є раннє вправляння. При сильному кровотечі доводиться вдаватися до тампонаді. Тампонада проводиться за можливості після з'ясування характеру перелому, щоб не тільки зупинити кровотечу, але і вправити зміщені частини. При грубому втручанні можна збільшити розриви слизової і зміщення відламків. Тому зупиняти кровотечу таким чином може тільки лікар. Самостійне лікування перелому носа у дитини або дорослого може зводитися тільки до надання першої допомоги, після чого необхідно доставити потерпілого в лікарню і виконувати рекомендації лікаря.

В перші п'ять-шість годин обов'язково потрібно прикладати в області травми лід для зменшення набряклості і зупинки кровотечі. Крім введення тампонів, показані седативні та знеболювальні засоби, судинозвужувальні препарати. У деяких випадках виправдане застосування антибіотиків. Підставою для припинення тампонади є зупинка носової кровотечі, відновлення форм носа і носового дихання. Обов'язково введення потерпілому протиправцевої сироватки та призначення курсу фізіотерапії.

Лікування перелому носа без зміщення передбачає консервативні методи. Проводиться охолодження місця пошкодження, застосовуються знеболюючі, наприклад, «Дексалгін» або «Кетанов». У деяких випадках призначають судинозвужувальні краплі в ніс, але зловживати такими ліками не можна. Щоб зняти набряк і усунути синці, можна використовувати лікувальні мазі. Добре діють троксевазиновая мазь та «Рятувальник».

У більшості випадків хворого після вправлення і призначення ліків відправляють додому. Лікування перелому носа в домашніх умовах передбачає виконання всіх рекомендацій, які дав лікар. Показаннями до лікування в стаціонарі є переломи, що супроводжуються сильним травматичною кровотечею, виражена зовнішня деформація, пошкодження очниці, мозку і навколоносових пазух.

При переломі зі зміщенням лікування проводиться хірургічне, а саме репозиція (вправляння) кісток. Рекомендується проводити маніпуляцію через сім - десять діб після отримання травми, але не пізніше. Це оптимальний термін, так як вже пропаде сильний набряк. Якщо робити процедуру пізніше, то вже знадобиться загальна анестезія, а не місцеве знеболення. Якщо діагностовано струс мозку, вправлення кісток переноситься на більш пізні терміни.

В ході операції робиться ін'єкція лідокаїну (2 %) для знеболювання, а потім за допомогою спеціального інструменту зламана кістка піднімається і фіксується тампонами, просоченими антибіотиками. Тампон встановлюється мінімум на три доби для підтримки форми і зупинки кровотечі. При важких переломах можуть бути показання до проведення втручання під загальною анестезією з подальшим накладенням гіпсової пов'язки.

Протягом місяця після травми лікування перелому носа без зміщення або із зміщенням передбачає щадний режим. Необхідно виключити фізичні навантаження, відмовитися від відвідування сауни або лазні, також небажано носіння окулярів.

Якщо з моменту отримання травми пройшло більше десяти днів, потрібно септопластика, тобто виправлення перегородки носа, або ринопластика. Це пластична операція, в ході якої відновлюється анатомія носа і його функції. Операція проводиться закритим або відкритим способом під наркозом. У першому випадку хрящі та кістки носа не оголюються, а інструменти хірурги вводять під шкіру або слизову. При відкритій операції через розрізи по внутрішньому краю оголюється кістково-хрящовий скелет носа.

Хворі, яким було призначено хірургічне лікування, повинні перебувати в лікарні ще протягом десяти днів. Якщо після видалення з носа тампонів або зняття пов'язки протягом доби не спостерігається сильної кровотечі, а результат хірургічного втручання задовільний, пацієнта можна виписувати. У переважній більшості випадків перелом має позитивний прогноз. При важкій травмі все залежить від ступеня пошкодження мозку. Терміни лікування перелому носа складають від 14 до 28 днів. Точна тривалість відновного періоду залежить від характеру травми. Термін лікування перелому носа без зміщення (лікування в такому випадку симптоматичне), наприклад, може бути коротшим, але складе не менше десяти днів.

Народні методи

Переломи зростаються швидше, якщо застосовувати народні засоби. Наприклад, є такий рецепт. Знадобиться п'ять лимонів, стільки ж яєць, п'ятдесят грамів коньяку і дві столові ложки рідкого меду. Коньяк в цьому рецепті замінюється кагором. Сирі курячі яйця потрібно змішати з медом, а шкаралупу висушити. Через кілька днів (шкаралупа повинна підсохнути) шкаралупа розчиниться в лимонному соці. Тоді потрібно змішати склади і настоювати протягом доби. Рекомендується вживати по тридцять грам суміші. Перед застосуванням ліки потрібно збовтувати. Курс лікування можна закінчувати після вживання трьох порцій. Крім того, рекомендується регулярно вживати сиру шкаралупу яєць. Достатньо половини чайної ложки порошку вранці і ввечері. Лікування перелому у дитини

Якщо пацієнтом є дитина, лікування мало чим відрізняється від аналогічних заходів, якщо травму отримав дорослий. У якості першої допомоги потрібно прикласти до місце перелому холод, щоб усунути набряк і зупинити кровотечу. Не можна закидати дитині голову. Якщо є симптоми струсу мозку, краще не транспортувати постраждалого в лікарню самостійно. Це повинні робити фахівці, щоб не погіршити ситуацію. Батькам потрібно негайно викликати медиків. До прибуття лікарів не можна залишати дитину без нагляду. Не рекомендується сякатися. Це може стати причиною зміщення уламків і сильної кровотечі.

Після проведення діагностики дитині призначається лікування. Терапія залежить від складності травми. Для підтримки кісток в нормальному положенні в носові ходи вставляються марлеві тампони. На час лікування призначають судинозвужувальні краплі та знеболюючі, але зазвичай набряк і біль проходять через п'ять днів. При важких травмах лікування показане хірургічне. Потрібно зафіксувати носову перегородку в правильному положенні. В деяких випадках потрібна установка металевих пластин. Перев'язки потрібно проводити щодня. Лікування триває близько одного-двох тижнів.

Важливо пам'ятати, що у дітей переломи зростаються швидше, ніж у дорослих, тому потрібно як можна швидше звернутися до лікаря. Якщо зволікати, кістки можуть зростися неправильно. З-за цього медикам потрібно ще раз ламати дитині ніс і вправляти все правильно. Лікування перелому носа зі зміщенням більш складне, тому, щоб уникнути травматичною процедури, варто відправитися в лікарню відразу ж після отримання травми.

Часті помилки

Лікування перелому носа в домашніх умовах проводити неприпустимо. Навіть при незначній кровотечі слід відвідати медичний заклад, щоб діагностувати травму і отримати рекомендації лікаря. Не можна промацувати кривавий ніс, намагатися його рухати або намагатися вправити. Якщо небезпека змістити частини кістки. Тоді перелом без зміщення стане переломом зі зміщенням. Лікування закритого перелому носа в обов'язковому порядку проводиться тільки під контролем лікаря. Звернутися за медичною допомогою потрібно обов'язково, з будь-якою травмою носа. Це дозволить вчасно почати лікування і виключити небезпечне ускладнення — гематому, при якій виникає абсцес, нагноєння і подальша деформація хряща. З-за цього ніс згодом придбає потворну форму.

Як не дивно, але доставити потерпілого в травмпункт — це не найкраща ідея. Краще відправитися в приймальний спокій лікарні швидкої допомоги, де є ЛОР-відділення. Там потерпілому нададуть більш кваліфіковану допомогу. Транспортувати людину з переломом носа потрібно в положенні напівсидячи, відкинувши голову назад. Якщо ще не встиг розвинутися набряк, то потерпілому (якщо це необхідно) запропонують відразу ж провести операцію. Протягом місяця після цього потрібно берегти ніс від повторної травми або інфекцій. Ускладнення

Після перелому носа можливо викривлення носової перегородки, що призводить до погіршення нормального носового дихання. Наслідком цього є постійні синусити та риніти. Може зберегтися естетичний дефект — викривлення носа. При переломі зі зміщенням можлива повна блокування носового дихання, внаслідок чого нерідко розвивається дихальна недостатність. Небезпечні органічне скупчення крові (гематома) та освіта нагноєння (абсцес) перегородки і м'яких тканин, а також запалення трійчастого нерва. Автор: Софія Єрмакова 11 Серпня, 2018


banner14

Категория: Здоровье

Лікування перелому носа: загальний принцип терапії, призначаються препарати, народні методи лікування


Написать комментарий

* Содержание комментария не должно содержать ненормативную лексику или отклонятся от норм морали и приличия. HTML-теги не поддерживаются. Комментарии, не имеющие отношения к содержанию новости, будут удаляться. Пользователи, злоупотребляющие терпением администрации, будут блокироваться.