Чрезвертельный перелом: симптоми, діагностика, методи лікування, реабілітація, відгуки
Опубликованно 18.08.2018 06:18
Чрезвертельный перелом стегнових кісткових тканин характеризується пошкодженням стегнової шийки аж до вертлюга. Подібні травми нижніх кінцівок називаються латеральними і супроводжуються сильною кровотечею і порушенням цілісності сусідніх тканин. Опис цієї недуги
Найчастіше чрезвертельный перелом у літніх людей відбувається, а от в середньому і молодому віці дана травма зустрічається значно рідше. Такий перелом кістки стегна характерний більшою мірою для представниць прекрасної статі. Саме жінки похилого віку потрапляють до травматолога з таким пошкодженням частіше, ніж чоловіки.
Незважаючи на серйозність травми, таке пошкодження загрожує меншими наслідками, ніж перелом шийки стегнової. Це обумовлено тим, що при травмі кістки стегна зі зміщенням, частини уламків можуть зростися правильно самостійно. Коли відбувається перелом шийки стегнової, постачання кісткових структур кров'ю припиняється і самостійне зрощення не представляється можливим. Чрезвертельный перелом стегна у літніх людей становить більшу небезпеку, так як ризик ускладнень досить високий. В особливо важких ситуаціях подібна травма може стати причиною летального результату. Основні причини патології
Перелом стегнової кістки закритого типу може відбутися при падінні на бік, при направленому ударі в область вертіла або при скручуванні кінцівки. Крім того, виділяється ряд факторів, які можуть спровокувати чрезвертельный перелом ноги:
1. Дефіцит кальцію в організмі.
2. Незбалансоване харчування, зловживання шкідливими продуктами харчування.
3. Період гестації.
4. Кістковий туберкульоз.
5. Злоякісні новоутворення.
6. Остеомієліт або остеопороз.
7. Зміни в організмі літнього пацієнта дегенеративного характеру.
В області стегнових кісткових структур частіше трапляються патологічні переломи, ніж травматичні. Типи ушкоджень
Чрезвертельные і межвертельные переломи стегнових кісток виявляються ідентично і вимагають однакових призначень при лікуванні, тому їх не поділяють на кілька груп. Виділяється кілька основних різновидів пошкоджень в даній області скелету людини:
1. Межвертельной з вколачиванием без зміщення.
2. Межвертельной без вколачивания зі зміщенням.
3. Чрезвертельный з вколачиванием без зміщення.
4. Чрезвертельный перелом стегнової кістки зі зміщенням без вколачивания.
5. Гвинтоподібний чрезвертельный.
6. Чрезвертельный перелом діафізу зі зміщенням.
Отримана травма може демонструвати стабільність, при цьому виключаючи значні пошкодження кортикального шару. Найчастіше чрезвертельный перелом стегнової кістки зі зміщенням характеризується відсутністю стабільності. Відновлення кісткових структур після отримання травми може тривати досить довго. Крім того, у цій різновиди травми несприятливий прогноз, особливо для пацієнтів літнього віку.
Симптоми перелому
При чрезвертельном переломі (МКБ 10) кісткових структур стегна у людини виникає виражений больовий синдром високої ступеня інтенсивності. Пошкоджена нога опухає, встати на кінцівку не представляється можливим. Крім того, виникає так званий синдром прилиплої п'ятки, коли людина у вертикальному положенні не може відірвати ногу від ліжка навіть після знеболюючого уколу. При примусовому повороті кінцівки виникає різкий біль у нозі.
При чрезвертельном переломі стегна зі зміщенням і без завжди ушкоджуються судини кровоносної системи, що супроводжується появою синця, поступово розходиться по всій поверхні пошкодженого стегна. Крім перерахованих симптомів спостерігається запаморочення і слабкість, блідість шкіри, що обумовлено внутрішньою кровотечею. В деяких випадках людина з переломом може втратити до літра крові. Якщо при переломі відбувається вколачивание одного уламка в інший, симптоматика не настільки виражена і пацієнт здатний злегка спиратися на пошкоджену ногу. Перша допомога при даному недугу
Дуже важливо надати першу допомогу людині, сломавшему стегно. Від своєчасно прийнятих заходів буде залежати успіх відновлювальної терапії у подальшому. Забороняється пересувати або транспортувати людину з чрезвертельным переломом (МКБ S72), попередньо не зафіксувавши пошкоджену кінцівку. Якщо не знерухомити ногу і не зафіксувати її в одному положенні, відламки можуть розійтися і ускладнити тим самим лікування перелому.
Щоб уникнути наслідків і ускладнень, шина для транспортування накладається на зону від талії до п'яти з зовнішньої сторони і від п'ятки до пахвинної області з внутрішньої. В якості шини можуть підійти дошки, парасольки або палиці. Особливо ретельна фіксація потрібно колін і талії.
Щоб запобігти травматичний шок при чрезвертельном переломі, пацієнту дається обезболююче засіб. Оптимальним буде зробити внутрішньом'язову ін'єкцію в зламане стегно, але, не маючи медичних навичок, краще не ризикувати. Перш ніж почати надання першої допомоги потерпілому, слід викликати швидку, описавши подію в подробицях. Не можна панікувати і намагатися зробити все швидко, необхідно дотримувати обережність і акуратність при накладенні шини.
Як проходить діагностика перелому
З метою уточнення діагнозу травматолог проводить візуальний огляд і пальпацію пошкодженого стегна. Висновок робиться на підставі виявленого укорочення зламаної кінцівки, а також посилення інтенсивності больового синдрому при простукуванні п'яти. Далі пацієнту проводиться рентгенологічне обстеження, яке дозволяє визначити тип і локалізацію ушкоджень. Якщо виявляються осколки, проводиться комп'ютерна томографія, яка дає можливість оцінити ступінь пошкодження уламками кісток суміжних тканин, включаючи м'язи, судини, зв'язки і нервові закінчення. Крім того, призначається дослідження крові і сечі. Лікування даної патології
Небезпека для життя чрезвертельный перелом стегна не представляє. У більшості випадків пацієнти після реабілітаційного періоду повертаються до звичайного життя і не втрачають працездатності. Відламки кістки зростаються відносно швидко, завдяки тому, що харчування судин окістя не переривається. Лікування досить просте, однак високий ризик ускладнень з-за тривалого перебування в лежачому положенні. У пацієнта з переломом стегна можуть спостерігатися застійні ознаки, пневмонія, утворення пролежнів. Зважаючи на високу ймовірність появи тяжких ускладнень, пацієнтам з чрезвертельным переломом стегнової кістки часто показано оперативне втручання.
Консервативні методи лікування перелому стегна припускають носіння гіпсової пов'язки і витягування скелета з допомогою вантажу. Пов'язка накладається на період до двох місяців. Витягування займає стільки ж часу. Фахівці намагаються скоротити цей термін для літніх пацієнтів, так як у них ризик ускладнень набагато вище.
Операція
У деяких випадках може знадобитися проведення операції. Завдяки хірургічним маніпуляціям вдається скоротити відновний період. Найбільш важливим моментом зрощування кісток є дбайливе ставлення до травмованій нозі протягом декількох місяців.
Завданням оперативного втручання є зіставлення кісткових відламків і їх фіксація за допомогою спеціальних штифтів, пластин або скоб. Будь-які фіксують елементи виготовляються індивідуально на підставі отриманого рентгенівського знімка. Успішне одужання залежить від ряду факторів:
1. Модель фіксує пристосування.
2. Правильне зіставлення відламків.
3. Вид перелому.
4. Ускладнення.
5. Якість кісткових структур.
Якщо у пацієнта остеопороз або інші патології опорно-рухових структур, існує ймовірність, що знадобиться ще одна операція. Протипоказанням для проведення хірургічних маніпуляцій є наступні захворювання:
1. Недостатність нирок або серця.
2. Порок серця.
3. Зміни атеросклеротичного типу, схильність до виникнення тромбів.
4. Порушення в ендокринній системі.
5. Підвищений вміст пуринів в організмі.
Найбільш часто для фіксації відламків застосовуються кутасті пластини і динамічні гвинти. Перевагою останніх є те, що при пересуванні навантаження розподіляється по кості і зберігає положення гвинта в нормі. В інших випадках фіксатори не розподіляють навантаження, що приводить їх у непридатність з часом. У такій ситуації потрібно проведення ще однієї операції, мета якої буде заміни кріплень.
Досить часто при лікуванні переломів у літніх пацієнтів застосовуються штифти. Дана конструкція встановлюється через невеликі розрізи. Після проведення операції пацієнту показано носіння спеціальної пов'язки, яка не дозволяє нозі скручуватися. Вже через два тижні після операції пацієнт може починати ставати на ногу і виконувати деякі вправи. Реабілітація
Відновний період після завершення консервативного лікування сягає двох з половиною місяців. Пересуватися в період реабілітації рекомендується лише за допомогою милиць. Протягом усього лікування фахівцю необхідно тримати під контролем процес зрощення уламків кісток, а також загальний стан пацієнта. У літньому віці відновлення пошкоджених тканин відбувається набагато важче, а ускладнення можуть бути непередбачуваними. Додаткові процедури
Для прискорення відновлення пошкоджених кісткових структур, пацієнту призначається кілька процедур. Їх виконання сприяє поліпшенню кровопостачання і відновленню тканин м'язів та кісток. Найбільш поширеними призначеннями при переломах є:
1. Масаж.
2. Лазеростимуляция.
3. Гідротерапія.
4. Прогрівання.
5. Електрофорез.
6. Парафінотерапія.
7. Лікувальна гімнастика.
Повне відновлення функцій пошкоджених кісткових тканин може статися через півроку. В особливо складних випадках реабілітація досягає строку в 12 місяців.
Прогноз при цьому недугу
Прогноз досить сприятливий. Вертіла забезпечуються кров'ю краще, ніж шийка стегна, тому кістки зростаються швидше. Саме такі переломи найчастіше не вимагають проведення оперативного втручання.
Прогноз при чрезвертельном переломі стегна у літніх людей теж сприятливий, але якщо допомога і лікування своєчасні.
Дізнаємося, що кажуть люди про даному недугу? Відгуки про даній патології
Більшість відгуків про лікування чрезвертельного перелому стегнової кістки залишають родичі пацієнтів, зламали стегно в літньому віці. Найчастіше кісткові тканини зростаються за умови виконання всіх рекомендацій фахівця.
Травматологи відзначають, що найголовніше в період відновлення - вчасно почати розробляти пошкоджений суглоб, так як це забезпечить нормальну роботу надалі. В цілому, лікарі дотримуються думки, що чрезвертельный перелом стегна у літніх людей зростається самостійно і не вимагає застосування хірургічних методів лікування. Однак коли високий ризик серйозних ускладнень, хірург може прийняти рішення про проведення операції.
Пацієнти відзначають, що велику роль у відновний період відіграє підтримуюча терапія, включаючи прийом препаратів кальцію, вітамінних комплексів і профілактику пролежнів. Слід уникати травмонебезпечних ситуацій, намагатися зберігати рухливість суглобів і гнучкість як можна довше, зміцнювати кісткові структури і піклуватися про стан здоров'я в цілому. Автор: Лоза Катерина 11 Серпня, 2018
Категория: Здоровье
Чрезвертельный перелом: симптоми, діагностика, методи лікування, реабілітація, відгуки